из шахтного колодца №1

Задание:

1. Каким нормативным документом пользуется санитарный врач для оценки ситуации.

2. Дайте заключение о санитарном состоянии колодца и качестве воды в нем.

3. Укажите мероприятия по улучшению санитарного состояния водоснабжения поселка.

4. Рассчитайте количество гипохлорита кальция (50%-содержание активного хлора), необходимое для дезинфекции колодца и обеззараживания воды в нем.

№ 50

Среди детей, занимающихся в физкультурно-оздоровительном комплексе (ФОК) «Спорт» в группах художественного плавания, отмечено повышенная заболеваемость отитами, ринофарингитами и гастроэнтеритами.

При обследовании бассейна установлено:

Набор помещений включает: помещение бассейна (малая чаша) тренажерный зал, вестибюль, гардероб, раздевалки (мужская и женская), душевые (мужская и женская), санузлы, сауна (2 парильных, душевая, комната отдыха, раздевалка), медицинский пункт, кладовая, инвентарная, хлораторная, помещение вентиляционной камеры.

На момент обследования в помещения ФОК проводилась влажная уборка с применением 10% раствора хлорамина (в графике приготовления дезраствора указана дата его приготовления).

При обследовании подсобных помещений отмечено:

Емкости с гипохлоритом натрия установлены и хранятся непосредственно в хлораторной, у работников хлораторной отсутствует спецодежда и средства индивидуальной защиты.

Промывка механических фильтров осуществляется через каждые 2 часа перед загрузкой гипохлорита (данные заносятся в специальный журнал). В помещении вентиляционной камеры хранятся строительные материалы. Технический паспорт на вентиляционную установку представлен. Дата проведения последней ревизии вентиляционной системы - 29.11.2009 года

Санитарно-техническое состояние помещений ФОК удовлетворительное. Санитарно-эпидемиологический режим в помещении сауны соблюдается.

Штат сотрудников - 23 человека, из них подлежат периодическим медицинским осмотрам 16 (в т.ч. 12 женщин).

При проведении инструментальных замеров освещенность составила - 100 лк (помещение бассейна), температура воды 25С, температура воздуха в помещении бассейна 25С, относительная влажность - 60%.

Протокол исследования воды в чаше ФОК «Спорт»

Задание:

1. Какими нормативными и правовыми документами необходимо руководствоваться.

2. Оцените ситуацию, сложившуюся в ФОК «Спорт».

3. Оцените результаты лабораторных анализов проб воды.

4. Перечислите нарушения, выявленные врачом в ходе санитарно-эпидемиологического обследования.

5. Определите тактику врача и возможные меры воздействия на виновных в правонарушениях (если таковые имеются).

3. По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

№ 1

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н. в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н. в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н. за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 88 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 22 170.

Родилось живыми – 1 260 (в прошлом году 1 233).

Умерло – 740; в числе умерших: детей до года – 19, умерло в 1-ю неделю жизни – 6.

№ 2

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н. и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 800 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 300 000.

Родилось живыми – 10 500 (в прошлом году 10 800).

Умерло – 12 840; в числе умерших: детей до года – 127, мертвыми – 55, умерло в 1-ю неделю жизни – 16.

№ 3

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н. в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н. в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н. за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 609 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 220 000.

Родилось живыми – 7 500 (в прошлом году 8 100).

Умерло – 10 420; в числе умерших: детей до года – 81, умерло в 1-ю неделю жизни – 32.

№ 4

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н. в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н. в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н. за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 840 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 288 000

Родилось живыми – 12 100 (в прошлом году 12 400).

Умерло – 9 740; в числе умерших: детей до года – 135, умерло в 1-ю неделю жизни – 52.

№ 5

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н. и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 680 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 205 000.

Родилось живыми – 9 660 (в прошлом году 10 290).

Умерло – 11 300; в числе умерших: детей до года – 95, умерло в 1-ю неделю жизни – 36.

№ 6

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н. в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н. за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 736 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 168 900.

Родилось живыми – 7 200 (в прошлом году 6 900).

Умерло – 9 300; в числе умерших: детей до года – 95, умерло в 1-ю неделю жизни – 24.

№ 7

1. Вычислить показатели естественного движения населения в городе Н в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в таблицу.

2. Дать оценку демографических показателей в городе Н. в данном году.

3. Сравнить демографические показатели в городе Н. за данный год с соответствующими показателями за прошедший год и по России.

Демографические показатели в городе Н. и в России

В Н-ском городе в данном году:

Численность населения – 520 000. Женщин в возрасте 15-49 лет – 155 000.

Родилось живыми – 6 300 (в прошлом году 6 600).

Умерло – 4 800; в числе умерших: детей до года – 68, умерло в 1-ю неделю жизни – 26.

№ 8

Поликлиника обслуживает 12 000 детей в 2009 г. В ней заполнено 190 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на детей страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 102 талона заполнено со знаком (+) на больных, у которых в 2009 году выявлены впервые следующие заболевания:

Ревматизм – 19

Врожденные пороки сердца – 22

Миокардит – 51

Сосудистая дистония – 10

Итого: 102

При профилактических осмотрах детей в 2012 г. сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 280 детей. Впервые выявленная сердечно-сосудистая заболеваемость составила по годам: 2009 г. – 88 случаев, 2010 г. – 75, 2011 г. – 108.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди детей и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 9

Поликлиника обслуживает 13 000 детей в 2012 г. В ней заполнено 210 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на детей страдающих неврологическими заболеваниями, в том числе, 160 талонов заполнено со знаком (+) на больных, у которых в 2012 году выявлены впервые следующие заболевания:

Родовые травмы – 138

Черепно-мозговые травмы – 10

Нейроинфекции – 10

Неврозы – 2

Итого: 160

При профилактических осмотрах детей в 2012 г. неврологические заболевания выявлены у 320 детей. Впервые выявленная неврологическая заболеваемость составила по годам: 2009 г. – 128 случаев, 2010 г. – 144, 2011 г. – 152.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность неврологическими заболеваниями в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости неврологическими заболеваниями среди детей и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 10

В городе Н. проживает 150 000 взрослого населения. В поликлиниках города в 2012 г. зарегистрировано заболеваний органов дыхания – 55 000, из них заболеваний, вновь возникших в данном году – 51 000 (талоны заполнены со знаком (+)), в том числе:

Грипп и острые респираторные заболевания – 30 750.

Острый бронхит – 11 500.

Острый трахеит – 3020.

Острая пневмония – 5730.

Итого – 51 000.

При профилактических осмотрах в 2012 г. заболевания органов дыхания выявлены у 86 000 человек. Впервые выявленные заболевания органов дыхания составили по годам: 2009 г. – 38 000 случаев, 2010 г. – 42 000, 2011 г. – 49 000.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность заболеваний органов дыхания в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости заболеваний органов дыхания среди взрослых и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 11

Поликлиника обслуживает 14 000 детей в 2012 г. В ней зарегистрировано заболеваний уха, горла и носа 480 случаев, из них вновь возникших в данном году – 270 (талоны заполнены со знаком (+), в том числе:

Острый тонзиллит – 240

Острый отит – 12

Острый гайморит – 8

Острый ларингит – 10

Итого: 270

При профилактических осмотрах детей в 2012 г. заболевания уха, горла и носа выявлены у 690 детей. Впервые выявленные заболевания уха, горла и носа составили по годам: 2009 г. – 235 случаев, 2010 г. – 244, 2011 г. – 261.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность заболеваний уха, горла и носа в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости заболеваниями уха, горла и носа среди детей и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 12

В районном центре проживает 40 000 взрослого населения. В поликлинике района в 2012 г. зарегистрировано заболеваний органов пищеварения – 3 500, из них заболеваний, вновь возникших в данном году – 1 500 (талоны заполнены со знаком (+), в том числе:

Язвенная болезнь желудка – 250.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – 350.

Холецистит – 600.

Панкреатит – 300.

Итого – 1 500.

При профилактических осмотрах в 201 г. заболевания органов пищеварения выявлены у 6500 человек. Впервые выявленные заболевания органов пищеварения составили по годам: 2009 г. – 1 300 случаев, 2010 г. – 1 350, 2011 г. – 1 400.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность заболеваний органов пищеварения в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости заболеваний органов пищеварения среди взрослых и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 13

В районном центре проживает 65 000 взрослого населения. В поликлинике районного центра в 2012 г. зарегистрировано заболеваний органов кровообращения – 25 000, из них заболеваний, вновь возникших в данном году – 10 000 (талоны заполнены со знаком (+), в том числе:

Гипертоническая болезнь – 5 000.

Ишемическая болезнь сердца – 1 500.

Церебро-васкулярная болезнь – 1 600.

Вегето-сосудистая дистония – 1 900.

Итого – 10 000.

При профилактических осмотрах в 2012 г. заболевания органов кровообращения выявлены у 35 000 человек. Впервые выявленные заболевания органов дыхания составили по годам: 2009 г. – 7 000 случаев, 2010 г. – 8 000, 2008 г. – 9 000.

Вычислите:

1. Структуру заболеваемости по нозологическим формам.

2. Показатели первичной заболеваемости и распространенность заболеваний органов кровообращения в 2012 г.

3. Показатели первичной заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

4. Показатель патологической поражённости заболеваний органов кровообращения среди взрослых и сравнить его с первичной заболеваемостью и распространенностью.

5. Показатель накопленной заболеваемости.

№ 14

В городской поликлинике из общего числа работающих имеют квалификационную категорию 32 врача, из них 16 лиц имеют вторую категорию, 10 – первую, 6 – высшую.

1. С помощью какого показателя можно представить и описать состав врачей поликлиники по уровню квалификационной категории.

2. Рассчитайте и представьте данные графически.

3. Сделайте вывод.

№ 15

В 2012 году в городскую инфекционную больницу было госпитализировано 200 человек, из них у 26 диагностирован вирусный гепатит В. В 2011 году среди 180 госпитализированных вирусный гепатит В был выявлен у 20 больных.

1. Какой показатель вы примените для сравнения числа больных с гепатитом В?

2. Рассчитайте показатель, представьте графически.

3. Сделайте вывод.

№ 16

На рынке медицинских услуг работают два конкурирующих медицинских учреждения, используя технологии маркетинга. Первое – делает акцент на реализацию лечебных и диагностических услуг населению, учитывая все нужды и потребности в медицинской помощи. Второе – делает акцент на профилактические мероприятия, также удовлетворяя нужды и потребности населения в здоровье.

Укажите, какие концепции управления маркетингом преследует каждое медицинское учреждение и их отличия?

№ 17

Медицинское учреждение оказывает некоторый перечень платных медицинских услуг. Никаких специальных маркетинговых мероприятий по работе с персоналом не проводилось. Объем оказываемых платных медицинских услуг находится на предельно низком уровне.

Какие мероприятия необходимо провести в учреждении для увеличения объема оказываемых услуг?

№ 18

Уровень травматизма в Н-ском районе в 2010 году составил 60 на 1 000 жителей, в 2011 году – 70 случаев на 1 000 жителей, а в 2012 году – 75 на 1000 жителей.

1. Какой показатель использован в данной задаче?

2. Представьте данные графически, сделайте вывод.

3. С помощью какого показателя можно ещё более демонстративно представить динамику травматизма в Н-ском районе?

№ 19

В ситуации, когда на определенный вид медицинских услуг сущест­вует отрицательный спрос, что необходимо предпринять руководству учреждения для преодоления этой ситуации:

1) информировать потребителя о качестве медицинской услуги;

2) повышать качество медицинской услуги;

3) представлять товар на новые сегменты рынка;

4) информировать потребителя о пользе применения данной медицин­ской услуги;

5) повысить зарплату медицинскому персоналу.

№ 20

На рынке медицинских услуг работают два конкурирующих медицинских учреждения, используя технологии маркетинга. Первое - делает акцент на реализацию лечебных и диагностических услуг населению, учи­тывая все нужды и потребности в медицинской помощи. Второе - делает акцент на профилактические мероприятия, также удовлетворяя нужды и потребности населения в здоровье.

1. Дайте определение «маркетингу».

2. Укажите, какие концепции управления маркетингом пресле­дует каждое медицинское учреждение и их отличия?

№ 21

Поликлиника обслуживает 20 000 человек. Заведующий статистическим кабинетом поликлиники подготовил для главного врача отчёт о заболеваемости гриппом, из которого следует, что периоды эпидемических вспышек заболевания в изучаемом году пришлись на февраль (720 случаев) и ноябрь (400 случаев).

1. Какой показатель необходимо использовать для характеристики заболеваемости гриппом?

2. Рассчитайте его, сделайте вывод.

3. С помощью каких диаграмм можно представить заболеваемость, зарегистрированную в поликлинике за год?

№ 22

В 2012 году в хирургическом отделении многопрофильной больницы было получено следующее распределение выписанных больных по нозологическим формам:

Старшей медицинской сестрой в феврале-марте 2012 года проведён цикл занятий для медицинских сестёр по организации ухода за больными и соблюдению санэпидрежима. При анализе деятельности отделения было установлено, что число гнойных послеоперационных осложнений в 2012 году составило 50, тогда как в предыдущем году их было 76 (выписано 1270).

1. Какова структура госпитализированных больных по нозологическим формам? Представьте её графически.

2. Докажите положительное влияние проведённого курса дополнительной подготовки медицинских сестёр на динамику числа осложнений у больных в хирургическом отделении. Какой статистический метод Вы использовали?

№ 23

В городе Н. число детей в возрасте от 0 до 17 лет составляет 35000. В городе только одна детская поликлиника. Ввиду аварийного состояния здания поликлиника временно была переведена в приспособленное помещение на 1-м этаже жилого здания. Новое здание детской поликлиники строится в течение 5 лет, кабинета здорового ребёнка в поликлинике нет, участковые педиатры ведут приём в тесных приспособленных помещениях.

В чём заключается проблема данной поликлиники при подготовке к лицензированию.

№ 24

В урологическом отделении городской больницы №1 было госпитализировано 498 пациентов. По нозологическим формам они распределились следующим образом:

Заведующий урологическим отделением провёл анкетирование 120 пациентов с целью выявления степени дефицита самоухода. Высокую степень дефицита самоухода отметили 74,2% ± 4,0% пациентов.

1. Какие относительные величины использованы в задаче? Укажите методику их расчёта, дайте их графическое изображение.

2. Какой статистический метод позволяет заведующему отделением перенести результаты проведённого анкетирования на всю совокупность госпитализированных в 2012 году? Примените его, сделайте вывод.

3. К какому виду заболеваемости населения относится заболеваемость выбывших из отделения пациентов? Укажите учётные документы. Назовите метод изучения заболеваемости.

№ 25

В городе Н. в структуре первичной заболеваемости населения преобладают болезни органов дыхания (48%), инфекционные заболевания (24%) и травмы (15%).

В последние годы врачи городской поликлиники отмечают рост числа заболевших гриппом. На машиностроительном заводе города Н. в целях снижения заболеваемости была проведена вакцинация против гриппа.

Установлено, что среди привитых контингентов заболеваемость гриппом составила 18±4,0 на 100 работающих, а среди непривитых – 29,0±3,0 на 100 работающих.

1. К каким видам относительных величин относятся данные, приведённые в условии задачи? Изобразите их графически.

2. К какому виду изучения заболеваемости относятся случаи заболевания гриппом? Назовите учётные документы. Укажите метод изучения заболеваемости.

3. На основании какого статистического метода можно сделать вывод об эффективности иммунизации против гриппа? Примените его. Сделайте вывод.

№ 26

Демографическая ситуация в городе К., по данным прошлого года, характеризуется следующими показателями: рождаемость 9,1‰, общая смертность – 12,4‰, младенческая смертность – 12,6‰, общая фертильность – 34,2‰.

Отмечается увеличение числа родившихся у женщин в возрасте до 20 лет. Средний вес новорожденных у матерей в возрасте до 20 лет составил 2,8 ± 0,4 кг, средний вес новорожденных у матерей в возрасте 20 – 24 года – 3,1 ± 0,2 кг.

распространённость

первичная заболеваемость

2005 2006 2007 годы

1. Какие относительные величины были применены для оценки демографической ситуации?

2. Что такое показатель фертильности? Приведите методику расчёта.

3. Сравните показатели среднего веса новорожденных. В какой группе отмечается большее разнообразие веса детей?

№ 27

Женщина П., имеющая двоих детей 1 и 4 лет, находящаяся в отпуске по уходу за ребёнком, 13 октября была госпитализирована в стационар с диагнозом «гнойный мастит». Через 2 недели она была выписана на долечивание в амбулаторных условиях, а во время её отсутствия уход за детьми осуществлял отец. 29 октября старшему сыну был поставлен диагноз «ОРВИ».

1. Оформляется ли листок нетрудоспособности женщине П. или её мужу в данной ситуации?

2. Каким документом подтверждается отсутствие отца на рабочем месте? Кто, как и на какой срок его оформляет?

3. Следует ли оформить листок нетрудоспособности по уходу за старшим сыном? Обоснуйте свой ответ.

№ 28

Токарь В. из Костромы после ампутации кисти был направлен в протезно-ортопедический стационар г. Москвы, где находился в течение 23 дней. Затем он был выписан для продолжения лечения в амбулаторных условиях по месту жительства.

1. Какая дополнительная информация необходима для оформления временной нетрудоспособности токаря В.?

2. Как оформить пациенту листок нетрудоспособности?

№ 29

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах кардиологического профиля. Учитывая сложившую­ся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного ле­чебного учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг кардиологическим больным.

Определите рентабельность детальной услуги, если известно, что себестоимость услуги составляет 43 рубля, а прибыль 5,3 рубля.

№ 30

Врач-гастроэнтеролог занимается индивидуальной предприниматель­ской деятельностью. В течение 2 лет он ведет консультативный прием в арендованном помещении. Проанализировав спрос на свои услуги, врач решил с 2008 года в весенне-осеннее время (период повышенного спроса) приглашать на работу дополнительный персонал: 1 врача и 1 медсестру. При расчете экономической эффективности привлечения дополнительного медперсонала, у врача увеличились общие издержки из-за уплаты дополнительных налогов.

1. Какой налог врач должен уплачивать при найме на работу ра­ботников?

2. Что является объектом налогообложения для данного налога?

3. Какие налоги он объединяет, и по каким ставкам (из расчета: доход работника составляет до 100 000 рублей в год)?

№ 31

Пациентке Н., много лет страдавшей коксартрозом, была проведена бесплатная операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, при этом эндопротез пациентка оплатила из личных средств. Пациентка обратилась к лечащему врачу стационара с вопросом: «Можно ли компенсировать эти затраты?».

1. Какой ответ должен дать пациентке лечащий врач?

2. Обоснуйте свой ответ.

№ 32

Одинокая и беспомощная пациентка Н., находясь в тяжелом состоянии в общей палате больницы, потребовала у врача предоставить ей возможность остаться наедине с приглашенным священником для исповеди и причастия. Врач, обладая атеистическим мировоззрением, отказался удовлетворить просьбу умирающей, а на замечания священника отреагировал угрозой выдворения его из больницы. Возмущенный священник обратился в суд.

Нарушен ли врачом закон?

№ 33

16-летняя школьница с 10-недельным сроком беременности обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Врач отказал школьнице в операции, мотивировав свой отказ необходимостью предварительного разговора с родителями беременной и получения согласия на операцию от них.

Нарушил ли врач права пациента?

№ 34

В сельской местности был серьезно травмирован человек. Состояние пострадавшего требовало срочного оказания квалифицированной медицинской помощи с оперативным вмешательством. Фельдшер, оказав необходимую помощь, вызвал из города больничную машину, но ввиду тяжести состояния пациента, избегая потери времени (лишний час-полтора), обратился к владельцу находящегося радом легкового автомобиля с просьбой отвезти его с пострадавшим в больницу. Владелец исправной машины отказал в просьбе фельдшера. Других автомашин поблизости не оказалось. Потерпевший умер через 2,5 часа после получения травмы в машине скорой помощи по пути в больницу.

Имел ли фельдшер право требовать у постороннего человека предоставления автомобиля для перевозки пострадавшего и на каком основании?

Имел ли право владелец автомашины отказать в просьбе? Есть ли нарушение закона?

№ 35

Неизлечимый больной 72 лет, страдавший раком прямой кишки, неоднократно просил врача ускорить наступление его смерти. Родственники из сострадания обещали врачу вознаграждение за процедуру эвтаназии. Врач отказался выполнить акт эвтаназии сам, но проконсультировал сына больного о способе введения и дозе яда. В отсутствие врача больному (с его согласия) была введена смертельная доза инсулина.

Нарушил ли врач закон и какой?

№ 36

Гражданин М. был доставлен в стационар в связи с непроникающим ножевым ранением, полученным в драке с женой. М. просил врача не извещать правоохранительные органы об этом случае. Однако врач по собственной инициативе известил о ранении и обстоятельствах его получения в милицию.

Нарушил ли врач закон? Если да, то какой?

№ 37

В квартире был обнаружен труп гражданки В., 25 лет. В предсмертной записке было написано, что в смерти виноват врач С., который распространил информацию о ВИЧ- инфекции гражданки В.

Может ли понести наказание врач С., если докажут его виновность? Какой закон он нарушил?

№ 38

В результате нарушений правил инкубации донорской крови был инфицирован пациент больницы ВИЧ-инфекцией.

Какова вина медперсонала?

№ 39

В 2002 году была проведена всеобщая перепись населения с 9 по 16 октября. На одном из участков переписи за данный период времени родилось 8 детей: трое – 11 октября, двое – 14 октября и трое – 15 октября. В это же время на данном участке умерло четыре человека: двое – 12 октября, двое – 16 октября.

1. К какому методу и виду статистического исследования можно отнести перепись населения?

2. В чём значение при проведении переписи установления «критической даты»?

3. Укажите, кого из вышеперечисленных лиц переписчик зарегистрирует?

№ 40

В городе Н. проживает 100 000 жителей. Из городской поликлиники в различные диспансеры было направлено 53 пациента с предварительным диагнозами («туберкулёз», «психические расстройства», «злокачественные новообразования»). Впоследствии диагнозы подтверждены у 32 пациентов: туберкулёз – 9 случаев, психических заболеваний – 11 случаев, злокачественных новообразований – 12.

1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в данном случае?

2. Определите вид заболеваемости.

3. Назовите учётные документы.

4. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости.

№ 41

При проведении текущего медицинского осмотра персонала пищеблока больницы у повара К. была выявлена латентная форма дизентерии. Повар отстранён от работы.

1. Определите вид заболеваемости.

2. Укажите метод изучения заболеваемости.

3. Назовите единицу наблюдения.

4. Какие учётные документы оформляются в данном случае?

№ 42

Работница А. выписалась из стационара с диагнозом «крупозная пневмония» и продолжила восстановительное лечение в районной поликлинике.

1. Определите вид заболеваемости.

2. Укажите метод изучения заболеваемости.

3. Назовите единицу наблюдения.

4. Какие учётные документы должны быть оформлены в данном случае?

№ 43

Разделите на 2 группы перечисленные субъекты контроля качества медицинской помощи. 1-ая группа – внутриведомственный контроль качества, 2-я группа – вневедомственный контроль качества медицинской помощи.

1. Зам. главного врача.

2. Комиссия территории.

3. Страховые медицинские организации.

4. Общества защиты прав потребителей медицинских услуг.

5. Комиссия органов здравоохранения.

6. Комиссия учреждения.

7. Заведующий отделением.

8. Медицинские ассоциации.

9. Фонды медицинского страхования и их филиалы.

№ 44

При проведении флюорографического обследования в рамках периодического осмотра у рабочего К. выявлено затемнение верхней доли лёгкого. Дальнейшее обследование у фтизиатра подтвердило диагноз «фиброзно-кавернозный туберкулёз».

1. О каком методе изучения заболеваемости следует говорить в данном случае?

2. Укажите вид заболеваемости.

3. Определите единицу наблюдения.

4. Назовите учётные документы.

№ 45

К врачу-стоматологу обратилась больная, при первичном осмотре врач обнаружил новообразование в области нижней губы. Пациентка была направлена в онкологический диспансер, где ей поставили диагноз «рак нижней губы».

1. Определите вид заболеваемости и метод её изучения, назовите учётную документацию для её регистрации?

2. Определите метод изучения заболеваемости.

3. Какая учётная документация должна быть оформлена в данном случае?

№ 46

Санитарка В., работающая в отделении в ночную смену, явилась на работу в нетрезвом состоянии, нагрубила дежурной медсестре и отказа­лась выполнять свои должностные обязанности.

Дежурная медсестра поставила в известность дежурного врача, кото­рый зафиксировал факт алкогольного опьянения санитарки В. и оформил соответствующие документы. Утром было доложено на планерном сове­щании.

1. Какие действия предпримете Вы, как заве6дующий отделения?

2. Какие виды информационно-справочных документов необходимо потребовать от дежурной медицинской сестры и санитарки В. для принятия решения?

3. Какой документ подготовите Вы, как заведующий отделением? Оформите данный документ.

4. Каким документом зафиксировал факт алкогольного опьяне­ния санитарки В. дежурный врач?

5. Перечислите меры дисциплинарных взысканий, которые можно, применить к санитарке В. в данной ситуации?

6. Какую работу должна провести старшая медицинская сестра с персоналом отделения для предупреждения подобных случаев?

№ 47

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах кардиологического профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного ле­чебного учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг гастроэнтерологическим больным.

1. Дайте определение медицинской услуге.

2. Определите рентабельность детальной услуги, если известно, что себестоимость услуги составляет 430 рублей, а прибыль 53 рубля.

№ 48

Москвичка, имеющая на руках московский полис ОМС, поехала отдыхать в г. Сочи, где заболела. С высокой температурой гражданка обратилась в ближайшее медицинское учреждение, в котором ей отказали в бесплатной медицинской помощи.

1. В соответствии с каким законодательным документом гражданка имела право получить бесплатную медицинскую помощь?

2. Какие документы необходимо иметь на руках, кроме страхового медицинского полиса, для получения бесплатной медицинской помощи в г. Сочи?

3. В какую организацию необходимо было обратиться для защиты прав застрахованных?

4. Между какими участниками обязательного медицинского страхования должны быть произведены взаиморасчёты за медицинскую помощь, оказанную иногородним?

№ 49

Гражданин В., проживающий в г. Москве и имеющий страховой медицинский полис ОМС, был госпитализирован в стационар в связи с оперативным вмешательством по поводу удаления аденоидов. В соответствии с программой ОМС оперативное вмешательство было проведено бесплатно. Пациент попросил сделать УЗИ печени на бесплатной основе. Однако в этой просьбе ему было отказано.

1. Правомерны ли действия лечащего врача? Обоснуйте свой ответ.

2. Назовите документ, в котором отражён перечень и основания для проведения диагностических исследований и лечебных процедур, оказываемых бесплатно.

3. Какой документ необходимо иметь медицинскому учреждению для оказания платных медицинских услуг?

№ 50

У студентов - медиков проводилось исследование пульса до и после сдачи экзаменов (по данным кафедры в зимнюю экзаменационную сессию 2002-2003 учебного года). Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,8 ± 4,0, после экзамена - 84,0 ± 5,0 ударов в минуту.

Можно ли на основании этих данных считать, что после сдачи экза­менов частота пульса снижается и приближается к норме?