II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли

Около трети пациентов НМРЛ уже во время клинического выявления опухоли имеют симптомы отдаленных метастазов. Поражение печени наблюдается нередко, но функциональные нарушения появляются лишь при развитии крупных и многочислен­ных метастазов. Метастазы в надпочечники и парааортальные лимфатические узлы часто бывают бессимптомными. Надключичные и передние шейные лимфатические узлы поражаются у 15-30 %, костные поражения регистрируются у 20 % больных. Внутричерепные метастазы развиваются у 10 % пациентов.

III. Паранеопластические синдромы

Различные паранеопластические синдромы (табл. 1) имеют место у 10-20% больных, cтрадающих немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Их появление связано с тем, что опухолевые клетки способны вырабатывать различные биологически активные вещества - гормоны, антигены, способные вызвать соответствую­щие гормональные или аутоиммунные реакции в различных органах и тканях.

У некоторых больных подобная симптоматика может появляться даже на ранних стадиях опухолевого процесса, до появления локальных признаков легочного пораже­ния. Это необходимо учитывать при обследовании больных.

Таблица 1

Паранеопластические системные синдромы у пациентов с раком легких