Последовательность периодов и фаз сердечного цикла

При одновременной 1рафической регистрации ЭКГ, артериального дав­ления, фонокарджяраммы, сфигмо!раммы пульсовой волны и других явле­ний, сопровождающих сердечную деятельность, можно определить длительность фаз сердечного цикла и оценить сократительные функции сердца.

После систолы предсердий (давление в них в это время составляет 5-8 мм Нд;) наступает систола желудочков (0,33 с). Она разделяется на не­сколько периодов и фаз.

Период напряжения продолжается 0,08 с и включает фазы:

> Фазу асинхронного сокращения (0,05 с). Возбуждение и сокращение
распространяется но миокарду желудочков неодновременно, еще не все
мышечные волокна охвачены возбуждением. Давление в желудочках близ­
ко к 0. К концу фазы при охвате сокращением всех волокон миокарда дав­
ление быстро нарастает.

^ Фазу изометрического сокращения, длится 0,03—0,05 с. Под давлени­ем крови створчатые клапаны чмкрываются, возникает I тон систолический. Смещение створок и крови и сторону предсердий повышает в них давле­ние. В эту фазу давление в желудочках повышается до 70-80 мм Н§ в ле­вом, до 15-20 мм Н(* в правом. Полу лунные и створчатые клапаны закры­ты. При этом увеличивается только напряжение волокон (не длина). Объем крови не меняется, он постоянен. Давление в желудочках продолжает по­вышаться, левый желудочек становится округлым, ударяет по внутренней поверхности грудной клетки. Это сопровождается возникновением сердеч­ного толчка в 5 межреберье слева от средпеключичной линии (у мужчин) К концу периода давление в желудочках становится выше, чем в аорге и легочной аргерии. Створки полулунных клапанов раскрываются и кровь поступает в сосу­ды. Наступает следующий период. Он включает:

> Фазу быстрого изгнания крови (0,12 с).

> Фазу медленного изгнания крови (0,13 с).

Давлегаге в желудочках повышается до 120-130 мм Н§ в левом и до 25 мм Н§ в правом желудочке.

В конце медленного изгнания крови наступает расслабление желудоч­ков. В начале диастолы давление в желудочках понижается. Кровь устрем-

ляется обратно в желудочки и закрывает полулунные клапаны, возникает II тон диастолический.

Затем следует диастола желудочков (0,47 с). Она подразделяется на сле­ду щие периоды и фазы.

Период протодиастолический (0,04 с). Это время от начала расслабле­ния желудочков до закрытия полулунных клапанов.

Период изометрического расслабления (0,08 с). Давление в желудочках снижается до 0. Створчатые клапаны еще закрыты, объем оставшейся кро­ви и длина волокон миокарда не изменяются. Давление в желудочках к концу периода становится ниже чем в предсердиях, створчатые клапаны откры­ваются, кровь поступает в желудочки. Наступает следующий период.

Период наполнения желудочков кровью (0,25 с). Он включает:

> Фазу быстрого наполнения (0,08 с).

> Фазу медленного наполнения (0,17с). При этом появляются III и IV
тоны сердца. Затем наступает пресистолический период (0,1 с), следует но­
вая систола предсердий.