Эталон ответа. 1. Хорошо растворяясь в воде и тканевых жидкостях, хлор прежде всего поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей

1. Хорошо растворяясь в воде и тканевых жидкостях, хлор прежде всего поражает
слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. При воздействии
высоких концентраций и длительной экспозиции поражение захватывает и глубокие
отделы дыхательных путей. Интенсивное раздражение рецепторного поля дыхательных
путей вызывает рефлекторную реакцию со стороны гладкой мускулатуры трахеи,
бронхов, а также дыхательного и сосудодвигательного центров. В начальной фазе
воздействия хлором симптомы рефлекторной реакции всегда сопутствуют или
превалируют в клинической картине поражения. При ингаляционном воздействии очень
высоких концентраций смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного
воздуха в результате рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности. К
быстрой гибели пострадавших может привести и химический ожог легких.

2.Всем поступившим из очага с признаками поражения проводят следующие
мероприятия:

- промывание глаз, носа, рта 2-% раствором питьевой соды;

- закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах - по 2-3 капли 0,5-проц. раствора дикаина;

- наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5-проц. синтомициновая, 10-проц. сульфациловая) или по 2-3 капли 30-проц. альбуцида, 0,1-проц. раствора сульфата цинка и 1%
раствора борной кислоты - 2 раза в день;

- введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.

- доставить в реанимацию (по жизненным показаниям).
3. В случае выявления острого профессионального заболевания (отравления), связанного с производством, кроме акта формы Н-1 составить также в четырех экземплярах карту учета профессионального заболевания (отравления) по форме П-5.(п.13 Порядка)

ЗАДАЧА № 29

Вследствие нарушения правил противопожарной безопасности при работе в лаборатории, лаборант получил ожог правого предплечья и кисти. Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырей, заполненных серозной жидкостью. Беспокоят сильные боли.

Задания:

1.Поставьте диагноз. Какова первая помощь?

2. Следует ли вскрыть пузыри, смазать обожженную поверхность жиром, мазью?

3. Кто отвечает за организацию изучения мер пожарной безопасности персоналом ЛПУ? Какие ещё обязанности, связанные с пожарной безопасностью налагаются на данное лицо?

Эталон ответа

1) Ожог II степени. Наложить асептическую повязку, дать обезболивающие средства.

2) Вскрывать пузыри, смазывать обожженную поверхность жиром, мазью нельзя.

3) Главная или старшая медсестра совместно с заместителем главного врача по безопасности:

- обеспечивает выполнение правил пожарной безопасности, следит за соблюдением установленного режима всем медицинским персоналом;

- разрабатывает обязанности медицинского персонала на случай воз­никновения пожара и спасения пациентов ЛПУ;

- периодически отрабатывает с медицинским персоналом действия, которые необходимо совершать в случае возникновения пожара; организовывает изучение всем медицинским и обслуживающим пер­соналом мер пожарной безопасности, проводит проверку их знания и выполнения;

- организовывает в учреждениях с круглосуточным пребыванием боль­ных дежурство обслуживающего персонала в ночное время, обеспе­чивает ночных дежурных ручными электрическими фонарями, перио­дически проводит проверку знания ими обязанностей на случай возникновения чрезвычайной ситуации;

- следит за состоянием путей эвакуации, правильностью эксплуатации электропроводки;

- не допускает использования электронагревательных приборов, хранения керосина, бензина и других огнеопасных веществ и материалов в зданиях, где находятся больные;

- обеспечивает помещения необходимыми средствами пожаротушения и связи, а также их содержание в исправном состоянии; проводит с сотрудниками ЛПУ как первичный (для вновь пришедших), так и повторные инструктажи по пожарной безопасности в ЛПУ.

ЗАДАЧА №

Медицинская сестра детского инфекционного отделения по неосторожности уронила два ртутных термометра в одной из палат, где находятся двое детей 8-ми и 9-ти лет с диагнозом «ангина».

Задания:

1.Укажите первоочередные действия медсестры?

2. Проведите демеркуризацию детской палаты.?

Эталон ответа

1.Эвакуировать детей. Открыть окно(форточку).

2. Надев средства защиты дыхания и кожи (респиратор или повязку, перчатки), провести собирание капель ртути от периферии загрязненного участка к его центру. Капли ртути допускается сметать мокрой волосяной кистью или щеткой на эмалированный совок. Мелкие капли ртути собирают также пипеткой с заостренным нижним концом или резиновой грушей с тонким наконечником. Затем очень мелкие капельки ртути (до 1 мм) убирают влажной газетной бумагой. Всю собранную ртуть следует поместить в наполненную водой банку и плотно закрыть ее. Банку вместе со всеми примененными средствами удалить из помещения.

Очищенную от ртути поверхность обработать раствором марганцовки или нейтрализующим мыльно-содовым раствором (4% раствор мыла в 5% растворе соды, например, в 1 литре воды следует растворить 4 г мыла и 5 г соды) и оставить до суток. Помещение закрыть.

Провести влажную уборку. При влажной уборке вместо мыла допускается использование бытовых стиральных порошков.

Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым