Эталон ответа

1. При попадании биологического материала на кожу и слизистые необходимо:

• кожный покров немедленно обрабатывают в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, моют под проточной водой с мылом и вытирают индивидуальным тампоном;
• слизистые оболочки немедленно обрабатывают струей воды, 1% раствором протаргола, ротоглотку прополаскивают 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты или 0,05% раствором перманганата калия.
  

2. При загрязнении кровью поверхности стола следует немедленно дважды протереть рабочую поверхность ветошью, смоченной дезинфицирующими средствами (3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 0,5% сульфохлорантил и др.). При попадании биологического материала на перчатки обеззараживание производят путем погружения в один из указанных дезинфицирующих растворов, между пациентами перчатки обрабатывают 70% спиртом. Спецодежду при загрязнении кровью снимают, участок загрязнения обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем стирают. Стирка спецодежды на дому запрещена;

3. Основные правила работы с биологическим материалом:

• работать с биологическим материалом необходимо в спецодежде (медицинский халат, шапочка, сменная обувь), при угрозе разбрызгивания крови – в маске, защитных очках, клеенчатом фартуке;
• все повреждения на коже рук должны быть заклеены лейкопластырем, необходимо избегать порезов и уколов;
• запрещается пипетирование крови ртом, необходимо использовать резиновые груши или автоматические пипетки;
• по окончании работы необходимо провести дезинфекцию рабочей поверхности стола, перчаток.

ЗАДАЧА № 30

При приготовлении раствора орто-толуидина в ледяной уксусной кислоте для определения глюкозы в моче медицинский лабораторный техник разлил уксусную кислоту на пол и на кожный покров левой руки.

Задания:

1. составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему;

2. укажите меры, необходимые для нейтрализации, пролитой на пол кислоты;

3. опишите правила хранения кислот в лаборатории.

Эталон ответа

При попадании кислоты на кожный покров необходимо:

• промыть место повреждения под проточной водой (не менее 5 минут);

• обработать пораженное место слабым раствором соды (2%) или марганцовокислого натрия;

• при необходимости доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи;

• сообщить о несчастном случае заведующему лабораторией.

Для нейтрализации пролитой на пол кислоты необходимо;

• засыпать пролитую кислоту песком;

• удалить пропитанный песок лопаткой;

• остатки жидкости засыпать содой;

• удалить пропитанную соду лопаткой;

• промыть загрязненное место водой.

Правила хранения кислот в лаборатории:

• все концентрированные растворы кислот должны храниться в специальных бутылях (склянках) с притертой пробкой, поверх которой необходимо надевать стеклянный притертый колпачок;

• посуда для хранения кислот должна иметь четкие надписи;

• открывать сосуды с концентрированными кислотами и готовить растворы из них разрешается только в вытяжном шкафу с включенной принудительной вентиляцией:

• при приготовлении растворов из кислот следует кислоту добавлять в воду а не наоборот;

• бутыли с кислотами следует переносить вдвоем в специальных ящиках (корзинах) или перевозить на специальной тележке:

• перед транспортировкой необходимо проверить исправность тары;

• при переливании из бутылей кислот следует пользоваться специальными сифонами;

• для набора кислоты в пипетку следует использовать резиновые груши с трубками, запрещается насасывать жидкость в пипетку ртом;

• использованные кислоты следует собирать в специально предназначенную посуду.

ЗАДАЧА № 30

В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца.

Задания:

1.Что произошло?

2. В каком состоянии находится пострадавший?

3. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему.

Эталон ответа

1) Отравление угарным газом.

2) Больной находится в терминальном состоянии.

3) Больного вынести на улицу, на свежий воздух и приступить к реанимационным мероприятиям.

В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5-2 атм^[ или, желательно,карбогеном.В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

ЗАДАЧА № 20

Фельдшер ФАПа по ошибке вместо воды выпил уксусную кислоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный, вокруг рта на коже следы ожога. Кожные покровы бледные, влажные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в мин., ритмичный.

Задание:

1. Назовите характер повреждения. Чем осложнено?

2. Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цель и составьте алгоритм оказания первой помощи.

Эталон ответа:

1. У пациента химический ожог кислотой полости рта, пищевода. желудка. Осложнен ожоговым шоком: легкая степень, торпидная фаза.

2. Проблемы пациента:

настоящие:

1. Боль во рту, за грудиной, в желудке.

2. Нарушение дыхания.

3. Страх за исход повреждения.

4. Падение АД, тахикардия.

потенциальные:

1. Риск развития сужения пищевода.

2. Риск перфорации пищевода и желудка.

3. Риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная: боль во рту, за грудиной, в желудке.

4. Цель: уменьшить боль во рту, за грудиной, в желудке в течение 2 часов.

5. Вызвать врача

6. Успокоить пациента

7. Ввести обезболивающие препараты в/м, по назначению врача, и холинолитики (2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата). Внутрь 100 мл 0,25% новокаина, предварительно прополоскав рот

8. Провести зондовое промывание желудка водой (10 л), под наблюдением врача

9. Обеспечить подачу увлажненного кислорода

10. Сделать венепункцию и подключить систему, заполненную противошоковой жидкостью, по назначению врача

11. Следить за пульсом, АД, ЧДД

ЗАДАЧА № 28

При разведении дезраствора санитарка Иванова И.И. потеряла сознание. Проходящая мимо медсестра приемного отделения увидела её лежащей на полу через окно в двери, и интенсивно махающей руками.

Задания:
1. Опишите действие хлора на организм человека

2. Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи в данной ситуации;
3. По какой форме составляется акт на острое профессиональное отравление на производстве?