Сужения (узость) шейки матки

Под сужениями (узостью) шейки матки понимают все случаи недостаточного раскрытия ее во время родов, что задерживает выведение плода.

Основные формы клинического проявления этой патологии можно классифицировать следующим образом:

узость шейки матки функционального характера: неполное (замедленное) ее раскрытие или спазм шейки матки;

узость шейки матки вследствие необратимых структурных изменений в ее тканях (рубцовых стягиваний);

сужение шейки матки при затяжных родах как следствие начавшихся процессов инволюции.

Неполное раскрытие шейки матки характеризуется тем, что стадия ее раскрытия во время родов не достигает полного развития.

Этиология. Гормональные нарушения, недостаточная инфильтрация тканей шейки матки перед родами, слабое раздражение ее механорецепторов — при слабых схватках и потугах, преждевременное отхождение околоплодных вод, поперечное положение плода, при малоплодии у многоплодных животных.

Симптомы. У самок отмечают все признаки начавшихся родов, схватки и потуги обычные, но могут быть ослабленными или слишком сильными, рождение плода не происходит. При вагинальном исследовании устанавливают недостаточное раскрытие шейки матки, она пальпируется в виде кольца.

Прогноз. В отдельных случаях шеечный канал постепенно расширяется полностью в течение 12—36 ч. Если он длительное время остается недостаточно открытым, особенно после отхождения околоплодных вод, то плоды гибнут, полость матки инфицируется, у самки развивается интоксикация и сепсис.

Лечение. Лучше сразу приступить к проведению кесарева сечения, так как выжидательная тактика и применение консервативных мер не дают быстрого результата и возрастает опасность гибели плодов и осложнений у матери.

Если околоплодный пузырь цел, а схватки и потуги слабые или, наоборот, чрезмерно сильные, то можно применить сначала консервативное лечение, принятое при этих аномалиях родовых сил, но соблюдая определенную осторожность. Так, в случае слабых схваток и потуг назначают внутривенно растворы глюкозы, кальция глюконата или хлорида. Небольшие дозы окситоцина, умеренно активизируя сокращения матки, способствуют раскрытию канала шейки, а от больших доз может наступить разрыв стенки матки.

Инъекция эстрогенного препарата (эстрадиола бензоата), способствует расслаблению шейки матки.

Сужение шейки матки при затяжных родах. Если выведение плода во время родов по какой-либо причине задерживается на 1—2 суток, то просвет канала шейки матки и отчасти влагалища начинает уменьшаться вследствие наступающих процессов инволюции. Стенка родовых путей утрачивает свою эластичность, слизистая оболочка становится сухой, легко травмируется. При этом плоды мертвые, мацерированные или эмфизематозные, общее состояние самки нарушено.

Лечение. Проводят кесарево сечение.