Средства, применяемые при лечении стенокардии (антиангинальные средства)

Коронарная недостаточность, в том числе стенокардия, возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кро­воснабжением (доставкой кислорода). Отсюда следуют два наиболее важных принципа действия веществ, эффективных при стенокардии. Они должны либо уменьшать работу сердца и тем самым снижать его потребность в кислороде, либо увеличивать кровоснабжение сердца. Потребность миокарда в кислороде определяется совокупностью многих факторов, среди которых наиболее важное значение имеют:

а) преднагрузка на сердце (зависит от тонуса венозных сосудов);

б) постнагрузка на сердце (зависит от тонуса артериальных со­судов);

в) сила сердечных сокращений;

г) частота сердечных сокращений.

В связи с этим снизить потребность миокарда в кислороде можно, применяя препараты, уменьшающие указанные параметры деятельности сердечно - сосудистой системы.

Доставка кислорода к миокарду увеличится, если расширить ко­ронарные сосуды, например, путем прямого воздействия на гладкие мышцы сосудов. Кроме того, можно устранять спазмы коронарных сосудов рефлекторно.

На основе этих принципов предложена следующая классификация антиангинальных средств.

Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, повышающих устойчивость миокарда к кислороду.