Активная фаза родов

Настоящая работа ждет вас в активной фазе, когда начинается процесс раскрытия матки. Активную фазу также называют фазой ускорения, потому что в этот период схватки становятся сильнее, продолжительнее и чаще, а шейка матки раскрывается до 8 сантиметров. Во время предыдущей фазы схватки не доставляют особых неудобств, но как только вы подумаете, что «в конце концов все не так уж плохо», как столкнетесь с совсем другими ощущениями. Теперь интенсивность схваток может застать вас врасплох, и вам уже не удастся забыть о них, заняв себя каким-то делом. Они требуют вашего полного внимания, и вам потребуется применить технику обезболивания, которой вы овладели во время беременности. Если схватки заставляют вас умолкнуть на середине фразы, велика вероятность того, что вы находитесь в активной фазе родов. Во время этой фазы вы поедете в больницу или родильный центр — или вызовите к себе на дом акушерку.

После прибытия в больницу врач или медсестра родильного отделения проверят степень раскрытия шейки матки и уровень опускания ребенка. Вскоре после начала активной фазы родов у большинства женщин шейка матки уже наполовину раскрылась (5 сантиметров). В этот момент вы можете ощущать радость от того, что все идет хорошо, и испытывать уверенность, что выдержите и дальше. Возможно вы, наоборот, будете расстроены и разочарованы, потому что этот прогресс занял у вас целых двенадцать часов. Кроме того, ваши чувства будут усиливаться вместе с усилением схваток. Выдержите ли вы еще двенадцать часов? Мужайтесь: оставшаяся часть родов может быть более интенсивной, но зато она более продуктивна и менее продолжительна. Теперь схватки возникают каждые 3–5 минут, а их продолжительность увеличивается и составляет 45–60 секунд.

В активной фазе родов для полного раскрытия шейки матки требуется от трех до четырех часов. Тем не менее не стоит тратить много времени, сравнивая прогресс ваших родов со «средними» показателями. Очень часто в родах бывают перерывы и паузы, когда раскрытие матки приостанавливается, и волноваться из-за этого не следует. У каждой матки свои внутренние «часы», и ее график становится известен вам только после окончания очередной стадии родов.

Рекомендации для «задней позиции»

Наиболее распространенная причина болей в спине — это задняя позиция ребенка. Женщины часто спрашивают: «Как узнать, что ребенок находится в задней позиции?» Это положение часто определяют опытные руки врача или акушерки, пальпирующие живот роженицы или прощупывающие головку ребенка при вагинальном осмотре после разрыва плодного пузыря. Гораздо чаще, однако, этот вывод подсказывает сама роже ица, говоря: «Вся боль сосредоточена в спине» или «Схватки настолько сильны сзади, что спереди я почти ничего не чувствую». Если во время родов у вас возникли именно такие ощущения, попробуйте следовать приведенным ниже рекомендациям, чтобы ослабить боль в спине.

• Не лежите на спине. Положение лежа, и особенно на спине, только увеличит боль от давления головы ребенка на крестец и лишит подвижности копчик, который должен иметь возможность изгибаться.

• Большую часть времени проводите на четвереньках, на коленях или в положении «колени к груди». Это не только уменьшит давление на спину, но и будет способствовать перевороту ребенка, поскольку гравитация будет тянуть самые тяжелые части его тела (затылок и туловище) вниз.

• Выполняйте такое упражнение, как покачивание таза. В положении на четвереньках или «колени к груди» качайте или делайте вращательные движения тазом, чтобы заставить ребенка перевернуться.

• Двигайтесь! Ходьба обеспечивает свободу движения тазовых костей, и это помогает ребенку изгибаться и поворачиваться, находя путь наименьшего сопротивления через апертуру таза. Дважды подумайте, прежде чем обратиться к эпидуральной анестезии. Вынужденное горизонтальное положение и ограничение подвижности снижает шансы на то, что ребенок повернется в оптимальное положение, и увеличивает вероятность применения щипцов, а также кесарева сечения.

• Сядьте в ванну с водой. (О преимуществах родов с использованием воды см. гл. 9). Чем больше в ванне воды, тем больше у вас — и у ребенка — свободы движений.

• Другие полезные средства — противодавление и массаж спины, горячие или холодные компрессы, чрескожная электростимуляция и направленная в соответствующую зону струя душа (см. гл. 9).