C) Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi 5 page

* +Ревматоидты артрит

* Остеоартроз

239.динамикада миокардтың жедел инфарктысының үстіне жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген. Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс болуы ЕҢ мүмкін?

* митральді қақпақшадағы вегетациясы

* аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

* митральді қақпақшаның регургитация

* перикард жапырақшасының қалыңдауы

* +митральді қақпақшаның қалыңдауы

240.8 жасар қыз. Баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығында байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсықбасталды. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз БАРЫНША сәйкес келеді?

* Панкреатит

* Ішектің тітіркену синдромы

* Муковисцидоз

* +Целиакия

* Дуоденит

241.13 жасар қыз.Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе, жамбас-сан буынының ісінуіне және қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 5,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час.Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін

* +Ювенильді ревматоидты артрит

* Ревматикалық қызба

* Анкилоздаушы спондилоартрит

* Рейтер ауруы,

* Остеохондропатия

242.Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - отельде, пансионатта кондиционер, душ қолданады, обьективті: интоксикациямен,фебирильді айқын қызба, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея, қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?

* Хламидий

* Стафилококк

* Пневмококк

* +Легионеллез

* Микоплазма

243.Алпыс бес жастағы жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған.

Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?

* нейроциркуляторлы дистония

*+миокардтың инфаркті

* аорта аневризмасы

* тұрақсыз стенокардия

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

244.Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. Қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған?

* Өкпе инфаркт

* Өкпе ателектазы

* +Пневмоторакс

* Өкпе эмфиземасы

* Экссудативті плеврит

245.Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?

* +диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

* қабырғааралық невралгия

* миокард инфаркты

* плевропневмония

* перикардит

246.Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды. Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға БАРЫНША сәйкес келеді?

* Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

* Дуоденогастральді рефлюкске

* Асқазанның стриктурасы

* Барретт асқазанына

* +Гастроэзофагеальді рефлюкске

247.25 жастағы ер адам. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққағ,бас айналуға шағымдалады. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0,5 %. қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Сіздің болжам диагнозыңыз сәйкес?

* Апластикалық анемия

* +Теміржетіспеушілік анемия

* B₁₂-жетіспеушілік анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жеделпостгеморрагиялық анемия

248.Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ мен ауырады. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, ине тәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Қандай асқыну болуы ЕҢ мүмкін?

* Екі жақты төменгі бөлігінің пневмониясы

* перикардит

* Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

* +Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

* Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

249.Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының 38,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Азитромициннің тәуліктік мөлшерін қандай болады?

А) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы

В) Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

С) + Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг

Д) Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

Е) Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы

250.Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда БАРЫНША ақпаратты болып табылады?

* билирубин

* +қандағы амилаза

* қандағы трансаминазалалар

* қандағы қант

*қандағы сілтілі фасфатаза

251.Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, түңгі уақытта жиі зәр бөлу,терінің қышуына шағымданды?

* тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

* + ашқарынға қандағы глюкозаны анықтау

* зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау

* тәуліктік ацетонды анықтау

* тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі

252.Жасөспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?

* бүйректің УДЗ

* Көз түбін қарау

* Экскреторлық урография

* +бүйрек артерияларының УДЗГ

* Кеуде клеткасының шолу R-графиясы

253.ер адам 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

* ЭхоКГ

* ЭКГ тәуліктік мониторлеу

* Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

* Физикалық күштемемен ЭКГ

* +ЭКГ,

254.Ер бала 4 жаста Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерінен қан ағыды. Боздау. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруға ЕҢ сәйкес келеді?

* Қан ұюуының төмендеуі

* Қандағы VIII фактордың төмендеуі

* Қан кетудің ұзақтығын төмендету

*+Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

* Шымшудың теріс сынамасы

255.Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95 г/л, эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз

* +Жедел миелобластты лейкоз

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Жедел монобластты лейкоз

256.Науқас Г. 25 жаста.Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

* Жедел іріңді тиреоидит

* Тиреотоксикоз

* Аутоиммуннды тиреоидит

* Фиброзды тиреоидит

* +Жеделдеу тиреоидит

257.Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ. Қай препараттарды беруге болады және неге?

* тироксин

* анаприлин

* Эналаприл

* йодмарин

* +Тирозол

258.Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш:

* Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

* Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

* Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

*+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

* Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

259.32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?

* Бронхография

* Қақырықты бактериологиялық зерттеу

* Спирометрия

* + Фиброэзофагогастродуоденоскопия

* Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

260.Науқас 56 жаста Кеуде тусындағы қысқа уақытты қысатын ауру сезімдеріне шағымданып келді. Ұстама кезінде дәрігер ЭКГ жүргізді. Стенокардия ұстамасына тән ЭКГ өзгерістерін көрсетіңіз?

* +ST сегментінің 1 мм ге депрессия

* Интервал PQ > 0,20 с

* ST на 5 мм сегмент көтерлуі

* PQ < 0,12 с, дельта-толқындарының болуы, QRS комплестері кең, интервал ST және T тісі дискордантны комплекс QRS узаруы

* QRS комплексінің түсіп қалуына дейін баратын PQ интервалының

261.7 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасысолға және жоғары кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз:

*Өкпе артериясының ақауы

*+тетрада Фалло

* митралды қақпақша пролапсы

* қолқа коарктациясы

* Өкпе артериясының стенозы

262.Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.

Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз (ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?

*< 2,8 ммоль/л

* < 3,0 ммоль/л

* < 3,8 ммоль/л

* + < 1.8 ммоль/л

* < 2,5 ммоль/л

263.Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз:

* Реактивті артрит

* Псориатикалық артрит

* Спондилоартрит

* Ревматоидты артрит

*+ Деформирлеуші остеоартроз

264.Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 минөтіне, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында. Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?

* +Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде

* Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде

* Ауру басталғаннан 30күн ішінде

* Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде

* Ауру басталғаннан 20 күн ішінде

265.1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз:

* 2 және көп;

* 7 және көп;

* 6 және көп;

*+ 4 және көп;

* 3 және көп;

266.Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?

* Ф.030/у, 058/у, 060/у

* Ф. 058/у, 060/у, 064/у

* +Ф. 058/у, 060/у, 112/у

* Ф. 058/у, 060/у, 113/у

* Ф. 058/у, 064/у, 112/у

267.12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз

* Пневмония жоқ

* Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау

* Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

* Пневмония. Астмоидты тыныс

*+ Ауыр пневмония

268.12 жастағы бала Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы гастродуоденит

* Созылмалы панкреатит

* + Созылмалы энтероколит

* Созылмалы холецистохолангит

269.Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны көбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін:

* Диклофенакпен емдеуді жалғастыру

* Стероидты емес қабынуға қарсы ем

*+ Глюкокортикостероидты ем

* Антибиотикотерапиялық ем

* Физиоем тағайындау

270.3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

* Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

* Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

* Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау

* +Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

* Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

271.Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:

* Жазылу

* Созылмалы қайталанбалы

* Жедел

* +Жеделдеу

* Жылдам

272.Бала полиомилитпен ауырған, басқа вакцинацияға қатынасы

*мүлде екпеу

*жоспар бойынша қалыпты дозамен егу

*қадағалап егу

*+иммунитетке қарсы серологиялық тексергеннен кейін егу

*аз көлемде егу

273.Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромы байқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

*+ Эзофагогастродуоденоскопия

* Пакреатохолангиография

* Барий арқылы рентген

* Компьютерлі томография

* Ультрадыбысты зерттеу

274.3 жасар сәби ауызына пісте салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

* Көмейдегі бөгде зат

* Өңештегі бөгде зат

* +Оң бронхтағы бөгде зат

* Кеңірдектегі бөгде зат

* Көмейдің аллергиялық ісінуі

275.67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

* Ректороманоскопия

* Ирригоскопия

* Колоноскопия

* Құрсақ қуысы лапароскопиясы

* + Құрсақ қуысы рентгенографиясы

276.68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?

*жедел пакретит

* Мезентериалды тамырлардың тромбозы

* Перитонит

* Жедел аппендицит

* + ішектің өтімсіздігі

277.3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?

* Мезофарингоскопия

* Гипофарингоскопия

* +Тікелей гипофарингоскопия.

* Коникотомия

* Ларингоскопия

278.6 жасар бала балық жеп отырған, кенет күшті ұстама тәрізді жөтел, цианоз пайда болған. Бір рет құсқан. Жөтел мезгіл-мезгіл қайталанады. Объективті: жағдайы ауыр, екінші дәрежелі көмей стенозының белгілері. Көмейдің шырышты қабаты алқызыл, ылғалды.

Қандай шұғыл көмек тактикасы анағұрлым дұрысырақ?

* Ларингофиссура

* +Ларингоскопия

* Кеңірдек интубациясы

* Коникотомия

* Трахеостомия

279.Невроздық күйде қандай дәрілік препараттар қолданылады:

*атипиялық нейролептиктер

*антидепрессанттар

*нейролептиктер

*транквилизаторлар

*психостимуляторлар

280.Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған: мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.

*+ Сенильдік деменция

* Эпилептикалық ақыл кемдігі

* Инволюциялық ақыл кемдігі

* Лакунарлық деменция.

*Шизофрениялық деменция

281.Науқастың басының астынан жастықты алып тастағанда, Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз:

* Белсенді негативизм

* Пассивті негативизм

* + Каталепсия

* Эхопраксия

* Пассивті (автоматикалық) бағынушылық

282.Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі: