Арапайым инсулин

* Сульфаниламидтер

* Бигуанидтер

* Пролонгирленген инсулин

* Гипокалориялы диета

22.Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Қандай емдеуді тағайындау тиімді?

* Тиреостатикалық препараттар

* Тиреоидты препараттар

* Диуретиктер

* Йод препараттары

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

23.Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген.

* ӨСОА

* Өкпе туберкулезы

* Бронхоэктатикалық ауру

* Бронхтың орталық қатерлі ісігі

* Инфаркт пневмония

24.62 жастағы әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен түскен кезде күшейетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезінде – оң жақ тізе буынының көлемібіршама ұлғайған. Тізе буындарының R-граммасында екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталады. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді:

* остеоартроз

* псориаздық артрит

* подагра

* Бехтерев

Рейтер ауруы

25.58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Анамнезінде – ойық жара ауруына байланысты операция жасалған.

Сіздің Болжама диагнозыңыз қандай:

А) гипогликемии

B) агастральды астения

C) ілмекті тудыратын синдром

D) анастомоздың пептикалық жарасы

E) демпинг-синдромы

26.Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Созылмалы калькулезді холецистит,

В) Созылмалы энтероколит

С) Созылмалы панкреатит,

Д) Созылмалы белсенді гепатит,

Е) Созылмалы аутоиммуннды гепатит,

27.Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз.

* Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау

* 75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу

* Гликемияны тамақтан кейін анықтау

* Кешкі уақытта гликемияны анықтау

* Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

28.32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?

* Қақырықты бактериологиялық зерттеу

* Бронхография

* Спирометрия

* Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

* Фиброэзофагогастродуоденоскопия нет

29.Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз:

* Жедел монобластты лейкоз

* Жедел аз процентті лейкоз

* Лимфогранулематоз

* Реактивті лимфаденит

* Жедел дифференцирленбеген лейкоз

30.Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7. Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?

* Кардиолог

* Қантамырлық хирург

* Жалпы хирург

* Терапевт

* Диетолог

31.Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.

Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз (ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?

* < 1.8 ммоль/л

* < 2,5 ммоль/л

* < 2,8 ммоль/л

* < 3,0 ммоль/л

* < 3,8 ммоль/л

32.2 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған, Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет:

* Цитостатиктер

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* Алтыннан дәрілер

* Аминохиналондар

Кортикостеройдтар

33.57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады.

«остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады. Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?

* Эритромицин

* Алюминий сульфаты

* Метронидазол

* Диклофенак

* Амоксициллин

34.Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

*Бастапқы

* Нағыз кезеңі

*Реконвалесценция

*Қолғанкөріністер

* Өршу

35.Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутын* Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

* ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі

* ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі

* ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі

* ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі

* ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған

36.Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солғ* Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

* Туа пайда болған жүрек ақауы

* Ерте туа пайда болған кардит

* Жүре пайда болған кардит

* Пневмония

* Бронхит

37.Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

* Жеке календарь

* Абсолютты медициналық әкету

* Салыстырмалы медициналық әкету

* Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін

* Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

38.Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек:

* гипотрофия 1 дәрежесі

* гипостатура

* гипотрофия 2 дәрежесі

* гипотрофия 3 дәрежесі

39.12 жасар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:

*Жедел бронхитті;

*Обструктивті бронхитті;

*Бронхоэктаз ауру;ын

*Крупозды пневмонияны;

*Экссудатты плевритті.

40.1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:

* Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия

* Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия

* Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия

* Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия

* Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

41.Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады:

* Баримен мойын R-графиясы

* Қалқанша безінің УДЗ

* Қанда Т3 пен Т4 анықтау

* Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

* С-реактивті белокты анықтау

42.8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:

* 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і

* 10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і

* 10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і

* 10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і

* 10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

43.Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:

* Жедел

* Жеделдеу

* Созылмалы қайталанбалы

* Жылдам

* Жазылу

44.Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:

*күнтізбемен индивидуальды егу

*қалыпты уақытта егу

*АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген

*иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін

* абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе

45.Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

* Барий арқылы рентген

* Ультрадыбысты зерттеу

* Эзофагогастродуоденоскопия

* Пакреатохолангиография

* Компьютерлі томография

46.61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Аталақ асты безінің тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: аталақ асты без тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады?

* Экскреторлы урография

* Шолу рентгенографиясы

* Урофлоуметрия

* Ультрадыбысты зерттеу

* Сцинтиграфия

47.61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Аталақ асты безінің тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: аталақ асты без тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады?

* Экскреторлы урография

* Шолу рентгенографиясы

* Урофлоуметрия

* Ультрадыбысты зерттеу

* Сцинтиграфия

48.35 жасар әйел алма жинап жүргенде сол көзіне ағаш бұтағының қыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағуына, «көзінде құм тұрғандай» сезімге, жарықтан қорқуға, осы көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Қандай жүргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады?

* Mонокулярлы таңғыш

* Aнтибактериалды препарат

* Бөгде затты шығару,

* Бинокулярлы таңғыш

* Сіреспеге қарсы сарысу

49.35 жасар ер адам цехта жұмыс жасап жүргенде қауіпсіздік ережесін сақтамағаннан көзіне күкірт қышқылы кіріп кеткен. Күшті күйдірген ауыру сезіміне, жас ағуына, жарықтан қорқуға, көруінің нашарлауына шағымданады.Осы науқас клиникасы бойынша сурет!!!! Пациентке алғашқы көмек көрсету кезінде қандай шара анағұрлым тиімдірек?

* Көз тамшыларын тамызу

* Сода ерітіндісімен жуу

* Мұз қою