Дифференциальная диагностика гипоталамической и гипофизарной недостаточности

Проба с гонадолиберином – он вводится внутривенно, потом каждые 15 в течение 2 часов определяется уровень фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Повышение их секреции выше исходного уровня говорит о недостаточности секреции гонадолиберина.

Лечение.

Комплексное, необходимы консультации невропатолога и эндокринолога.

Если нет конституциональной недостаточности и задержки роста, то применяют:

циклические витамины (витамины В, С, Е, глютаминовая кислота);

соблюдение режима труда и отдыха;

сбалансированное питание;

седативная (фитотерапия);

физиолечение:

импульсный ток на билатеральные области;

электрофорез интраназально;

гидромассаж.

Лечение проводится под контролем тестов функциональной диагностики. Длительность терапии не 3 месяцев.

гормонотерапия:

эстрогены – микрофоллин по ¼ таблетки в день – 15 дней.

прогестерон – 1% по 1 мл – 6 дней.

гонадолиберин – в пульсирующем режиме каждые 90 минут с 24 часов до 7 часов утра подкожно или внутривенно.

Такое лечение проводится на протяжении 6 недель. Больным с задержкой роста (дефицит соматотропного гормона) – необходимы ещё сомато- и гонадотропины.

циклическая витаминотерапия;

негормональные анаболики;

ферменты;

физиолечение;

актовегин;

инстенон;

средства неспецифической стимулирующей терапии;

кальций, калий, медь;

после циклической витаминотерапии переходят на центрум, актовит.

Критерии эффективности лечения – появление самостоятельных менструаций, улучшение клинического и физического состояния.

Наследственные формы гипогонадотропного гипогонадизма.

Синдром Лоуренса-Муна-Бидля.

Это семейное заболевание, множественные дефициты гена, в ядрах гипоталамуса – дегенеративные изменения.