Острый инфаркт миокарда. Итар при ОИМ

-сублингвально глицерил тринитрат по 0,5 мг, повторно каждые 7-10 минут или изосорбид динитрат 0,1% 10 мл на 200 мл физ р-ра в/в (или аэрозоль)

-внутрь ацетилсалициловая кислота 250-325 мг (разжевать)

-при выраженном болевом синдроме в/в дробно морфин 10 мг (1 мл 1% р-ра), разведённый в 10 мл физ р-ра, вводить медленно по 3-5 мг с 5минутными интерваласи до полного устранения болевого синдрома (при передозировке наркотических анальгетиков, антидот - налоксон 1-2 мл 0,5% р-ра в/в)

-при выраженном болевом синдроме, сопров-ся возбуждением, АГ - нейролептаналгезия: всеми любимые фентанил (1-2 мл 0,005%) + дроперидол (1-2 мл 0,25%) на 10 мл физ р-ра в/в или 1 мл 0,01% р-ра клонидина в/в медленно

-в случае резистентного болевого синдрома или непереносимости препаратов НЛА использовать средства для наркоза (закись азота, оксибутират натрия 20% р-р 10-20 мл (50-70 мг/кг) в/в медленно)

-Тромболизис на догоспитальном этапе оправдан оправдан только в том случае, если он проводится в полном объёме (1500000 МЕ стрептокиназы в течение 30 минут в/в капельно), если время транспортировки больного в стационар более 30 минут и транспортировка осуществляется в стационар, не проводящий интервенционные кардиохирургические вмешательства

-при отсутствии показаний к тромболитической терапи - в/в болюсно 5000 ЕД гепарина

-оксигенотерапия

-при рецидивирующем или повторном инфаркте повторное применения стрептокиназы не допускается в сроки от 6 дней до 6 месяцев (опасность анафилактического шока).

65.ОСТРые коронарные синдромы.Лечение ОКС включает:

Острые коронарные синдромы продолжают представлять серьезную опасность для здоровья. К ним относятся:

-НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от остроты её возникновения

Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения. Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев.

Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч.

Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч.