Гипертонический криз диагностика, интенсивная терапия

Гипертонический криз (ГК) - повышение АД, сопров-ся порявл-ем или значит.усугублением клинич. симптоматики, свидетельствующей о поврежд-и органов-мишеней.

Подход к лечению зависит от типа криза, его тяжести и осложнений.

КРИЗ 1ГО ТИПА

-диазепам 0,5% - 1-2мл в/в или дроперидол 0,25% - 1-2мл в/в, если криз возник на фоне эмоционального напряжения или стресса

-при выраженной тахикардии - пропранолол 20-60мг сублингвально

-бендазол 1% 3-5мл в/в (по показаниям)

Диуретики не вводить! Особенно парентерально, т.к. больные нах-ся в состоянии гиповолемии, кот.обусловлена обильным диурезом, индуцированным повышением АД.

КРИЗ 2ГО ТИПА

-сублингвально или внутрь каптоприл 12,5-25мг или клонидин 0,01% - 1мл в/в

-20% магния сульфат 5-20мл в/в (по показаниям)

-фуросемид 40-100мг (4-10мл 1%р-ра) в/в

ОСОБЕННОСТИ КУПИРОВАНИЯ ГК ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ

ОЛЖН (на фоне ГК требует быстрого снижения АД)

-сублингвально глицерил тринитрат 0,4-0,5мг и быстро наладить в/в капельное введение его же 100мкг/мин в 100 мл физ р-ра

-фуросемид 40-100мг (4-10мл 1%р-ра) в/в

-оксигенотерапия

2) ГК, ОСЛ. ГЕМОРРАГИЧ. ИНСУЛЬТОМ ИЛИ СУБАРАХН. КРОВОИЗЛ. (АД снижать на 10-15% от исх. под постоянн. контролем сост-я б-го) - неотложн. помощь соответствующая (в очередной раз сноска "см. пункт такой-то главы такой-то")

3) ГК, ОСЛ. РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ (АД снижать достаточно быстро на 25% от исх. в теч-е 5-10мин., затем в теч-е часа до максимально низкого переносимого АД):

-пропранолол 2-5мг в/в капельно (2-5мл 1% р-ра в 200мл физ р-ра) или глицерил тринитрат в/в до 10мг в 100мл физ р-ра капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем АД.

Препараты, применяемые при неосложнённых ГК

Препарат Дозировка и сп-б введ-я Нач. д-я. Побочн. Эф-ты

Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.