Уфа 2013г

Кафедра терапевтической стоматологии

Зав.кафедрой профессор Л.П. Герасимова

Преподаватель: доцент, к.м.н. М.Р. Шамсиев

Тема: Лечение пародонтита хирургическим методом.

Выполнила: студентка 6 курса

Стоматологического факультета

Очно-заочной формы обучения

Гайнанова С.Ю. СтВ 602 А

Уфа 2013г

Содержание:

1. Актуальность……………………………………………………………………………………………………………...2 с
2. Показания и противопоказания к операции………………………………………………………………………….3 с
3. Диагностика…………………………………………………………….…………………………………………………4 с
4. Предоперационная подготовка.. ……………………………………………………………………………………….5 с
5. Виды хирургического вмешательства.. ………………………………………………………………………………6 с
6. Классификация В.С. Иванова (1989)…………………………………………………………………………………..7 с
7. Классификация R. Menqel, L. FIоrеs-dе-Jасоbу (1998)………………………………………………………………8 с
8. Классификация А.П. Безруковой (1999)….. ………………………………………………………………………….9 с
9. Ведение послеоперационного периода……………………………………………………………………………….10 с
10. Закрытый кюретаж…………………………………………………………………………………………………...11 с
11. Открытфй кюретаж…………………………………………………………………………………………………..14 с
12. Вакуум-кюретаж. Химический кюретаж………………………………………………………………………….16 с
13. Гингивотомия…………………………………………………………………………………………………………17 с
14. Гингивэктомия………………………………………………………………………………………………………..18 с
15. Гингивэктомия…. ……………………………………………………………………………………………………20 с
16. Лоскутные операции…………………………………………………………………………………………………21 с
17. Лоскутная операция по В.Н. Лукьянеко…………………………………………………………………………..22 с
18. Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте….23 с
19. Направленная регенерация тканей пародонта. (НРТ) ……………………………………………………….…25 с
20. Френулоэктомия. Френулотомия…………………………………………………………………………………..26 с
21. Вестибулопластика…. ……………………………………………………………………………………………….27 с
22. Операции по устранению рецессий………………………………………………………………………………...28 с

• В профилактике заболеваний пародонта существенная роль принадлежит хирургическому лечению, т.к. в большинстве случаев только оперативное вмешательство может привести к стойкой ликвидации очага воспаления в тканях пародонта и способствовать приостановлению деструктивных процессов в альвеолярной кости. Средства и методы местного и общего медикаментозного, физиотерапевтического воздействия, ортопедические вмешательства являются дополнительными, закрепляющими эффект хирургического лечения. Клинико-морфологические исследования и практика многих врачей показали, что после консервативного лечения в десне, костной ткани альвеолярного отростка остаются очаги активного воспаления и только удаление патологически измененной ткани дает стойкий лечебный эффект.

• Способы хирургического лечения заболеваний пародонта достаточно разнообразен. Существенное место в комплексе первичной профилактики поражений пародонта занимают операции по коррекции преддверия полости рта, как основа вторичной и третичной профилактики - кюретаж, лоскутные операции. Хирургическое лечение позволяет добиться существенного улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта. Особенно важно правильно определить наиболее рациональный вид или комбинацию нескольких видов оперативного вмешательства в зависимости от показаний.

• История развития хирургических методов в пародонтологии уходит в далекие времена Цельсия и Галена. К настоящему времени эти методы претерпели всевозможные изменения как по методикам, так и по показаниям. Отношение к ним менялось от крайне отрицательного до чрезмерно широкого применения. Включение в комплексную терапию пародонта хирургических методов, направленных на устранение десневых и пародонтальных карманов, а также на стимуляцию репаративного остеогенеза, является обязательным. Особое значение хирургическое лечение приобретает как метод ликвидации хронического одонтогенного очага инфекции и сенсибилизации организма. Разработка оперативных методик основывается на трех вмешательствах на тканях пародонта: кюретаже, гингивэктомии и лоскутной операции.
В зависимости от клинической ситуации хирургическая пародонтологическая помощь может оказываться либо в экстренном порядке (неотложная), либо в плановом, после проведения комплексной гигиенической и противовоспалительной подготовки.
Неотложная хирургическая помощь показана в период обострения воспалительного процесса, т.е. формирования пародонтальных абсцессов.
После проведения инфильтрационной анестезии абсцессы, расположенные в толще межзубного сосочка, вскрывают через стенку десневого кармана (гингивотомия), не пытаясь вскрыть дно кармана. Абсцессы, формирующиеся в области прикрепленной десны, вскрывают разрезами: вертикальным, косым и полулунным.
Затем производят антисептическую обработку. В зависимости от клинической картины возможно введение на турунде либо ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин, микроцид), либо других противовоспалительных средств.
Плановые хирургические вмешательства производят после предоперационной подготовки, включающей санацию полости рта, удаление наддесневых зубных отложений, устранение местных травмирующих факторов и проведения противовоспалительной медикаментозной терапии.