Задания. 1. Определите и обоснуйте состояние пациента

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры.

3. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.

Эталон ответа

Желудочное кровотечение.

Информация, позволяющая медсестре распознать неотложное со­стояние:

· рвота “кофейной гущей”;

· резкая слабость;

· кожные покровы бледные, влажные;

· снижение АД;

· тахикардия;

· обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.

2. Алгоритм действий медсестры:

Ÿ вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица);

Ÿ пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспи­рации рвотных масс;

Ÿ на эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интен­сивности кровотечения;

Ÿ запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения;

Ÿ наблюдать за пациентом, периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния;

Ÿ приготовить кровоостанавливающие средства:

Ÿ 5% раствор e-аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%.

3. Демонстрация применения пузыря со льдом на эпигастральную область прово­дится по алгоритму данной манипуляции.

Задача № 8

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 26 в минуту, пульс - 90 в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст.