Задача 2. Больной 15 лет, обследован в гастроотделении по поводу болей в эпигастральной и пилородуоденальной областях

Больной 15 лет, обследован в гастроотделении по поводу болей в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Внутрижелудочковая рН-метрия выявила усиление кислотообразующей функции. ФГДС – диффузная гиперемия и отек слизистой желудка, гиперплазированные лимфоидные фолликулы в антральном отделе, пятнистая гиперемия слизистой луковицы ДПК. Проведение уреазного теста и иммуноферментного анализа выявило НР (Helicobacterpylori)/

1. О поражении какой системы идет речь

2. С помощью какой методики еще можно определить кислотообразующую функцию

3.Какие анатомо-физиологические особенности способствуют частому срыгиванию у новорожденных

4. Назовите наиболее информативные методы для оценки органов пищеварительного тракта

5.Назовите особенности печени и поджелудочной железы у детей

Эталон ответа к задаче 2:

1.Поражение желудка воспалительного характера, (ассоциированного НР (Helicobacterpylori)), усиление кислотообразующей функции

2. При фракционном желудочном зондировании, реогастрографии

3. Недоразвитие кардиального отдела желудка, горизонтальное расположение желудка, хорошо развитый пилорических отдел желудка.

4. Наиболее информативными методами считаются эндоскопические – фиброэзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.

5. Поджелудочная железа – экзокринно-эндокринный орган,у новорожденных имеет малые размеры и располагается выше, чем у взрослых, при рождении бедна соединительной тканью, васкуляризация увеличивается после 1 месяца. Наиболее развита эндокринная часть. Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая активна в присутствии желчных кислот. Амилаза – активность при рождении низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.

Печень. К рождению составляет до 4% от массы тела (идин из самых крупных органов), левая доля больше правой. Печень выступает из под края реберной дуги до 5 лет. К 1,5 годам левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени. К 8 годам морфологическое и гистологическое строение печени становится таким же, как у взрослых.