Ситуационная задача № III – 037. Больная Ж., 23 лет, в связи с резкими болями внизу живота и кратковременным обморочным состоянием была доставлена машиной скорой помощи в

Больная Ж., 23 лет, в связи с резкими болями внизу живота и кратковременным обморочным состоянием была доставлена машиной "скорой помощи" в стационар.

Менструальная функция не нарушена. Среди полного здоровья внезапно почувствовала сильные боли внизу живота с иррадиацией в область заднего прохода, которые в течение последующих 2 часов усилились; было кратковременное обморочное состояние.

Общее состояние больной средней тяжести. Отмечается выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пульс 120 в минуту, слабого наполнения. А/Д 90/50 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологических изменений нет. Язык чистый, слегка суховат. Передняя брюшная стенка несколько напряжена. Живот принимает участие в акте дыхания. При пальпации отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота, больше слева. Симптом Щеткина слабо положителен в левой подвздошной области. При перкуссии отмечается притупление в боковых отделах живота. Симптом Пастернацкого отрицателен.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, патологических изменений на шейке матки не обнаружено. Выделений из цервикального канала нет. Пальпация матки затруднена из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки, но создается впечатление, что она не увеличена, в правильном положении. Придатки пальпировать не удалось, область их резко болезненна, больше слева. Надавливание на задний свод болезненно.

ОАК: Нв-96г/л, Эр.-3,0х10¹²л, Л-5,4х10⁹л, СОЭ-4мм/ч, Э-2%, П-4%, С-67%, Л-21%, М-6%.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?

3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

4. Какова тактика?

5.Методы лечения апоплексии яичника.

6. Прогноз заболевания.