Ситуационная задача № III – 039. Больная Г., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации 23.ХII с жалобами на кровотечение из половых путей

Больная Г., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации 23.ХII с жалобами на кровотечение из половых путей.

В течение последних двух лет менструации стали более обильными и продолжительными, дважды отмечались ациклические маточные кровотечения. В анамнезе 3 беременности (одни срочные роды и 2 медаборта).

У больной с 10 по 18.Х11 были очередные менструации, которые спустя несколько дней после их прекращения перешли в кровотечение. Кровотечение продолжается в течение 3 дней, временами сильное, со сгустками крови. Сокращающие матку средства не дали положительного результата.

Общее состояние удовлетворительное.

Наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, рожавшей женщины. Шейка матки несколько гипертрофирована, со следами разрывов после бывших родов. Из наружного зева обильные темнокровянистые выделения со сгустками. Шейка матки чистая. Матка увеличена соответственно 8-недельной беременности, шаровидной формы, с неровной бугристой поверхностью, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки справа и слева не пальпируются, область их безболезненна. Своды влагалища свободные, глубокие.

ОАК: Нв-106г/л, Эр.-3,0х10¹²л, Л-6,4х10⁹л, СОЭ-6мм/ч, Э-2%, П-4%, С-65%, Л-21%, М-6%.

УЗИ: матка в anteversio, размерами 82х46х66 мм, на передней стенке определяется гипоэхогенное образование диаметром 36 мм, по зад. стенке диаметром 56 мм. Придатки без особенностей.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?

3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

4. Какова тактика?

5. Прогноз заболевания.

6. Показания к консервативной терапии.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение