Диагностика угрожающих и начавшихся преждевременных родов

При угрожающих преждевременных родах активность матки возрастает до такой степени, что это заставляет беременных без промедления обратиться к врачу для уточнения диагноза и ле­чения. Различие между угрожающими и начавшимися прежде­временными родами определяется тем действием, которое ока­зывает повышенная активность матки на состояние шейки. У бе­ременных с угрожающими преждевременными родами мат­ка сокращается каждые 3—5 мин, при влагалищном исследова­нии определяется развитый нижний сегмент матки. Но при этом не наблюдается прогрессивного сглаживания и раскрытия шейки матки, что происходит только при начавшихся преждевре­менных родах.

При угрожающих преждевременных родах затруднение вызы­вает их отличие от ложных родов. У значительного числа бе­ременных, поступающих в клинику с преждевременно начавшиеся сокращениями матки, отмечается некоординированная активность матки. Она не приводит к изменениям шейки и обычно стихает без специального лечения. Вопрос помогает разре­шить влагалищное исследование. Обнаружение сформированно­го нижнего сегмента матки позволяет допустить, что у беремен­ной угрожающие преждевременные роды, требующие проведения интенсивной терапии. Если же развернутого нижнего сегмента не выявлено и в течение 2—4 ч наблюдения не про­исходит изменений шейки матки, то наиболее вероятным диаг­нозом являются ложные роды.

Диагностика начавшихся преждевременных родов обычно проста и основывается на выявлении изменений шейки (рас­крытие и сглаживание) при наличии повышенной активности матки. Такой диагноз оставляет мало надежды на значительное продление беременности. Усилия акушера должны быть направ­лены на раннее распознавание осложнений (беременные группы риска и беременные с угрожающими преждевременными родами), когда врачебная помощь может принести наибольший успех. Не­давно Неггоп и соавт. [24] показали, что предпринятые меры по предупреждению этих осложнений привели к существенному снижению частоты преждевременных родов.