Другие причины

Повреждение мозга в результате остановки сердца во время анестезии бывает редко. Одной из причин полного или частичного нарушения типа декортикации является асфиксия, появляющаяся, когда ребенок был близок к тому, чтобы уто­нуть. Хроническое воздействие свинца является хорошо известной причиной нару­шения интеллекта и способности к обучению. Внутричерепные опухоли различно­го типа и происхождения сами по себе или в результате влияния хирургического вмешательства или химиотерапии этих опухолей также могут оказывать отрица­тельное влияние на функцию мозга.

СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ВЛИЯНИЯ И ВЛИЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Хорошо известно, что легкая степень умственной отсталости преобладает у лиц, относящихся к отсталым в культурном отношении, более низким в социаль­но-экономическом отношении классам, и что сходные проявления умственной от-

Таблица 22. Тридцать важных симптомов при врожденном нарушении метаболизма

Продолжение

Тирозиноз	A.R	Тирозинаминтрансамина-за	—	+	Гиперкератотические по­вреждения кожи, конъ­юнктивит
Болезнь «кленового сиро­па»	A.R	Разветвленная цепь кето-ацидной декарбоксилазы	+	+	Рекуррентный кетоацидоз
Метилмалониевая ациде-мия	A.R	Метил-малонил-СоА му-таза	+	+	Рекуррентный кетоаци­доз, гепатомегалия, за­держка роста
Проприониевая ацидемия	A. R	Проприонил-СоАкарбо-ксилаза	+	+	То же, что и выше
Некетоническая гипер­гликемия	A.R	Глицин расщепляющий фермент	+	+	Припадки
Расстройства мочевинно-го цикла	В основном A.R	Фермент мочевинного ци­кла	+	+	Рекуррентная острая энце­фалопатия, рвота
Болезнь Хартнапа	A.R	Расстройство почечного транспорта	—	—	Нет устойчивых
		V. Другие
Галактоземия	A.R	Галактоза-1-фосфат ури-дилтрансфераза	+	+	Гематомегалия, катарак­та, нарушения функции яичников
Гепатолентикулярная де­генерация Вильсона	A.R	Неизвестный фактор в ме­таболизме меди	-	±	Болезнь печени, симптом Кайзер—Флейшеринга, не­врологическая патология
Болезнь «скручивания во­лос» Менкеса	X.R	То же самое, что и выше	+	-	Нарушения волос, цере­бральная дегенерация
Болезнь Леша—Найхана	A.R	Гипоксантин гуанин фос-форибозилтрансфераза	+	+	Нарушения поведения

сталости часто наблюдаются у членов одной семьи и родственников. В этих слу­чаях биологическая причина не обнаруживается.

Во всяком случае ясно, что дети из бедных, отсталых в социокультурном от­ношении семей потенциально подвергаются влиянию потенциально патогенных и отрицательных в смысле влияния на развитие условий. Пренатальное развитие протекает в условиях плохой медицинской помощи и недостаточного питания ма­тери. Беременные подростки часто рожают без необходимой акушерской помощи, они физически не полностью развиты, и дети рождаются с очень маленькой мас­сой тела, недоношенными. Отсутствие необходимой заботы после родов, плохое питание, влияние таких токсичных веществ, как свинец, и физическая травма являются частыми явлениями. Нестабильное положение семьи, частые перемеще­ния и смена многих лиц, одинаково плохо ухаживающих за ребенком, типичны для этих случаев. Более того, матери из таких семей часто не имеют достаточного образования и не владеют методами, необходимыми для обеспечения ребенка ну­жными условиями.

Другим неразрешенным вопросом является влияние тяжелого психического заболевания у родителей. Было высказано предположение, что такие заболевания отрицательно влияют на заботу о ребенке, обеспечение его нужными условиями, включая достаточный уровень стимуляции, а также другие аспекты окружающей среды, что вместе взятое создает повышенный риск нарушения развития ребенка. Известно, что дети родителей, страдающих аффективными нарушениями, подвер­гаются высокому риску заболеть этими же заболеваниями. Недавно проведенные исследования показывают также, что у таких детей повышен риск развития двига­тельных и других нарушений развития, задержки этих функций, но это не означает неизбежности развития умственной отсталости.