Митральный стеноз

133. Какие из перечисленных признаков не характерны для митрального стеноза?

a. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе *

b. хлопающий I тон

c. акцент и раздвоение II тона над легочной артерией

d. пресистолический шум на верхушке сердца

e. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 секунд

134. Наиболее характерные нарушения гемодинамики при митральном стенозе:

a. увеличение КДО левого желудочка

b. увеличение давления в левом предсердии *

c. увеличение сердечного выброса

d. снижение давления в левом желудочке

135. Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

a. ЭКГ

b. эхокардиография *

c. рентгеноскопия грудной клетки

d. исследование крови на титры антистрептококковых антител

e. ни один из перечисленных методов

136. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

a. развитием недостаточности кровообращения

b. появлением мерцательной аритмии *

c. появлением коронарной недостаточности

d. всем вышеперечисленным

e. ничем из перечисленного

137. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

a. систолический шум на верхушке сердца

b. ослабленный 1-й тон на верхушке

c. протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

d. пресистолический шум на верхушке *

e. ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

138. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась мерцательная аритмия. Внезапно 2 часа назад возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует. При пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом Щеткина не выражен. Перистальтика не прослушивается. Печеночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс - 120 в минуту, слабого наполнения, АД - 90/40 мм рт. ст. При срочном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнаружено. Диагноз?

a. перфорация язвы 12-перстной кишки

b. острый панкреатит

c. острый холецистит

d. тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии *

e. все перечисленное

139. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

a. ревматизма *

b. инфаркта миокарда

c. травмы грудной клетки

d. инфекционного эндокардита

e. всех вышеперечисленных заболеваний

140. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

a. активной систолы предсердий

b. появления мерцательной аритмии

c. увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек" *

d. митральной регургитации

e. растяжения левого предсердия

141. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

a. значительно усиливается

b. незначительно усиливается

c. не изменяется

d. исчезает *

e. уменьшается