Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дифференциальный диагноз. ¨ красный плоский лишай - папулы имеют полигональную форму, синюшно-красного цвета, восковидный блеск¨ красный плоский лишай - папулы имеют полигональную форму, синюшно-красного цвета, восковидный блеск, при боковом освещении пупкообразное вдавление в середине, “+” симптом Уикхема; локализация - сгибательные поверхности предплечий, разгибательные поверхности голеней, слизистые оболочки, “+” симптом Кебнера, сильный зуд. ¨ псориаз - локализация: разгибательные поверхности конечностей, волосистой части головы, папулы отличаются перефирическим ростом, тенденцией к сливанию, покрыты серебристо-белыми чешуйками, в основании их отсутствует плотный инфильтрат, “+” псориатическая триада (Цумгумс) ¨ остроконечные кондиломы - вирусное заболевание, распогается на коже, в виде цветной капусты или петушиного гребня, не имеют плотного инфильтрата, не изъязвляются и не мокнут. Пустулезный сифилид встречается в 2% случаев. Часто бывает у людей склонных к употреблению алкоголя, наркотиков, страдающих ТБЦ. Виды: 1. поверхностные формы a) угревидный b) оспеновидный c) импетигинозный 2. глубокие формы a) эктима b) рупия Любой из этих видов имеет по перефирии элементов валик медно-красного цвета. a) Угревидный (acne syphilitica): волосистая часть головы, шея, лоб, грудь,межлопаточная область; пустулы конической формы, сидящие на плотном резко отграниченном основании, содержимое ссыхается в желтые корки — вдавленные рубцы Диагностику проводят стакими патологическими состояниями как: Ö вульгарные угри Ö ТБЦ кожи b) Оспеновидные (varicela syphilitica) пустулы величиной с горох, в центре вдавленная корочка, количество 10 -20. Особенности: начинается внезапно, с повышения температуры до гектических цифр, сыпь обильная и начинается всегда с лица, в основании оспенного элемента нет плотного инфильтрата c) Импетегиозный сифилид Локализация: волосистая часть головы, складки кожи. В начале папулы темно-вишневого цвета, который через несколько дней переходят в пустулы, покрытые толстой, рыхлой коркой Þ рубец 2. Эктима и рупия - после них образуется улиткообразный рубец (патогномонично - можно поставить ретроспективно диагноз). Пигментный сифилид (лейкодерма). Показатель поражения ЦНС у больного сифилисом. 1854 г Гарди. Локализация: поверхность шеи - ожирелье Венеры, передняя стенка подмышечной впадины и груди. Виды: 1. пятнистая, каждое пятно отдельно от других 2. сетчатая, имеет тенденцию к слитию - кружева 3. мраморная, слабовыраженная пигментация вокруг отдельных белых пятен, кожа кажется грязной (пигментация существует от нескольких месяцев до нескольких недель). Необходимо дифференцировать с: Ö ложная лейкодерма (после лечения) Сифилитическая плешивость. 1. мелкоочаговая. Дифференцильный диагноз: Ö микроспория Ö трихофития 2. диффузная. Волосы выпадают начиная с висков, затем после лечения восстанавливаются. Если волосы выпадают на бровях это трамвайный сифилид (омнибусный сифилид Фурнье). Если ресницы и после этого они неравномерно вырастают имеют ступенчатообразный вид - признак Пинкуса. 3. смешанная. Поражения слизистых оболочек. 1. пятнистый (эритематоз) сифилид 2. папулезный (эрозивный) сифилид 3. пустулезный (язвенный) сифилид
1. пятнистый a) одиночные - пятна с горох, красного цвета, резкие границы b) сливные (angina erytematosa syphilitica) Диф.диагноз: Ö ангина - при сифилисе процесс всегда двухсторонний, границы эритемы четкие, цвет медно-красный, миндалины не отекают, нет темпиратуры, нет болезненности 2. папулезный сифилид во рту a) изолированный - папулы величиной с чечевицу плоские, овальной формы, насыщено красного цвета, с плотным основанием, безболезненные. При мацерации эпителий разрыхляется, становится белым, а по перефирии - красный венчик b) сгруппированый (angina syphilitica) - охриплый голос Дифференциальный диагноз: Þ (лейкоплакия) - пятна молочно-белого цвета, с синеватым оттенком, поверхность сухая, без восполительных явлений, без инфильтрата в основании, неправильной формы Þ афтозный стоматит - первичный элемент - пузырек, который лопается переходя в эрозию; дно эрозии покрыто гноем, по перефирии воспалительный венчик, нет инфильтрата в основании, боль. 3. Язвенный сифилид. Встречается редко, начинается с возникновения разлитого инфильтрата, который постепенно распадается с образованием язвы. Нет характерных для сифилиса признаков.
|