№
| Действия
| Обоснование
|
На догоспитальном этапе
|
| Создать спокойную обстановку.
Успокоить ребенка. Назначить:
- настой валерианы или пустырника по 1 ч.л. 3 раза в день детям до 3-х лет,
- настойку валерианы или пустырника, корвалол – разовая доза 1 капля/год 3 раза в день
| Эмоциональное напряжение усиливает проявления дыхательной недостаточности
|
| Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его
| Уменьшение гипоксии и отека подсвязочного пространства
|
| Уложить ребенка с приподнятым головным концом
| Облегчение дыхания
|
| Расстегнуть стесняющую одежду
|
| Давать дробно по 5-10 мл каждые 10-15 минут теплое питье (минеральную воду без газа, отвар сухофруктов, морсы, теплый чай)
|
| При нормальной температуре тела провести отвлекающую терапию:
- поставить горчичники на икроножные мышцы,
- провести горячие (оптимальная температура воды 40-42 0С) ножные ванны,
- поставить полуспиртовый согревающий компресс на область шеи (экспозиция 10 минут)
| Усиление оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отека подсвязочного пространства
| |
| Закапать в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин – по 1-2 капли в оба носовых хода в положении с запрокинутой головой
| Уменьшение отека слизистой носоглотки
| |
| При наличии домашнего ингалятора или небулайзера – ингаляции физиологического раствора или минеральной воды
| Разжижение мокроты и увлажнение вдыхаемого воздуха
| |
| Дать внутрь препарат муколитического и отхаркивающего действия, например:
- бромгексин 4 мг 3 раза в день детям до 6 лет
- амброксол (лазалван) – сироп по 2,5 мл 3 раза в день детям до 2 лет
| Разжижение и отхождение мокроты
| |
На этапе скорой медицинской помощи
| |
| Ввести:
- антигистаминные препараты:
- 2,5% раствор пипольфена или 2,5% раствор супрастина в разовой дозе 0,2 мл / год жизни; 1% раствор димедрола в разовой дозе 0,1 мл / год жизни в/м
- лазикс в/м или в/в 1-2 мг/кг (1 мл = 10 мг)
|
Противоаллергическая терапия
Уменьшение отека подсвязочного пространства
| |
| эуфиллин – 2,4% раствор 0,1 – 0,15 мл / кг массы тела или 0,5 – 1,0 мл / год в/в на физиологическом растворе
при стенозе II – III степени – преднизолон в разовой дозе 1-3 мг /кг в/м или в/в
при возбуждении – седативная терапия 0,5% раствором диазепама (реланиума) 0,3 – 0,5 мл/кг массы тела или 0,05 – 0,1 мл/кг (не более 2,0 мл) в/м
| Снятие спазма в области голосовой щели (обладает бронхолитическим действием)
Обладает выраженным
противовоспалительным и противоаллергическим действием
Снятие возбуждения
| |
| Оксигенотерапия
| Уменьшение гипоксии
| |
| Обязательная госпитализация в специализированное отделение детской инфекционной больницы в положении сидя или с приподнятым головным концом
| Оказание специализированной помощи
| |
- Состояние улучшилось, ребенок успокоился, госпитализировать.
- Состояние без изменений – продолжать оказывать помощь до приезда бригады скорой помощи, госпитализировать.