Причины возникновения угревой сыпи

Угревая болезнь представляет собой заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

В настоящее время выделяют ряд факторов, вызывающих угри.

В настоящее время выделяют ряд факторов, вызывающих угри.

Первый фактор развития акне.

Гормональные причины:

- у мужчин изменение соотношения между половыми гормонами.

- у женщин повышенное содержание андрогенов и прогестерона, а также
снижение эстрогенов
-гинекологические заболевания сопровождающиеся нарушениями
гормонального фона(поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, эндометрит и др.)

Характерно предменструальные обострения акне,это связано с максимальным функционированием желтого тела и выделение гормона прогестерона, что усиливает
салоотделение и как следствие могут появляться или обострятся угри.

Второй фактор развития акне.

Нервно-вегетативные нарушения:

-стресс(длительный стресс ведет к снижению общего иммунитета, обостряются хронические заболевания(см. ниже), которые влияют на возникновение акне.

3. Хронические заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз
кишечника, дискенизии желчевыводящих путей с застоем желчи, гастродуадениты хеликобактерной этиологии, различные формы
ферментативной недостаточности, хронические запоры, а также глистные инвазии.)

Заболевания моче-половой системы (мочекаменная болезнь, хронические циститы, заболевания передающиеся половым путем (хламидиоз, герпесвирусная инфекция и другие))
Заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, хронический ринит, гайморит, тонзилит.)

Четвертый фактор развития акне.

Акне вызывают некоторые лекарственные препараты,это:

-противосудорожные средства

-антидепресанты
-противотуберкулезные средства

-соли лития

-препараты витамина В12

А также гормоны:

-глюкокортикоиды

-прогестерон

-анаболические гормоны.

Существует особая форма акне -бодибилдилдинговое акне, провляется после приема анаболических стероидов, производных тестостерона(такие как 17-альфа-алкилат, 17-бэта- эфир и 1-метил.) Все анаболические стероиды, являются вариациями какой-то из этих трех производных молекулы тестостерона. Все они поступают в организм различным образом и дают различные побочные эффекты. 17-альфа-алкилаты и 1-метилы принимаются орально, а 17-бэта-эфиры - в виде инъекций

Анаболические стероиды используются для увеличения мускульной массы, силы и веса. Прием этих препаратов приводит к различным побочным эффектам, таким как:

-к увеличению секреции сальных желез и появлению угревой сыпи, разной степени тяжести. Лекарства от угревой сыпи (такие как тетрациклин и изотретиноин) могут быть токсичными даже в обычных дозах для человека,который принимает стероиды. Это происходит потому что ферменты печени не способны деактивировать в нормальной степени лекарства, принимаемые от угревой сыпи.

Из-за этого деактивируемые лекарства накапливаются в организме и вызывают токсические эффекты.

- У употребляющих анаболические стероиды наблюдается облысение, в некоторых случаях рост волос не возобновляется даже после отмены анаболиков.

-тестостерон производится яичками в количествах от 4 до 10 мг в день. Когда мужчина принимает анаболические стероиды, организм из-за избытка стероидов, дает сигнал яичкам на прекращение выработки своих стероидов. Также прекращается выработка живой спермы. Длительное употребление анаболических стероидов ведет к уменьшению размеров яичек и стерильности. У взрослых мужчин яички начинают функционировать снова через полгода после отмены приема стероидов.

-прием стероидов также вызывает гинекомастию (увеличение тканей груди у мужчин),провоцируют появление опухолей, происходит увеличение размеров сердца, высокие дозы анаболиков понижают уровень эластина в крови и повышают коллаген в стенках кровеносных сосудов, что уменьшает эластичность сосудов.

5 фактор развития акне.

Акне, спровоцированные химическими веществами:

-хлоракне, развиваются при воздействии соединений хлора, таких как полихлорированный бифенил, полихлорированный дибензофуран, хлорбензол, тетрахлорбензодиоксин. Высыпания располагаются в области ушей, лба, затылка, ног, ягодиц.

-масляные акне

развиваются при контакте со смазочными маслами, происходит закупорка масламикожных пор и раздражение маслами кожи. Возможно присоединение микробной инфекции.

-косметические акне

Встречаются у женщин, в результате применения декоративной косметики. В большинстве случаев декоративная косметика содержит комедогенные вещества,они добавляются в косметику для придания красного оттенка, наибольшее их количество обнаруживается в румянах, пудре, тональном креме.

Также на течение угревой болезни могут влиять:

1.Продукты питания.

Неблагоприятное воздействие на течение акне оказывают животные жиры (свиной жир(подробнее в главе «свинина и акне», баранье сало), орехи, острые сорта сыра, прянности, щоколад.

2.Физиологические изменения.

Характерно предменструальные обострения акне,это связано с максимальным функционированием желтого тела, что усиливает салоотделение и как следствие могут появляться или обострятся угри.

Механизм развития угревой болезни.

Строение кожи

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов, которыми окружены волосы кожи. В них открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей.

Эти железы отвечают за секрецию кожного сала. Размер сальной железы зависит от толщины волоса, к которому присоединена сальная железа чем тоньше волос, тем больше железа. На лице различают три типа волосяных фолликулов:

1.Остистый фолликул (с небольшой железой связан толстый волос)

2.Волосяной фолликул (с сальной железой среднего размера связан тонкий волос)

3.Фолликул Хорнера (с крупной сальной железой связан практически незаметный волос)

Если в коже преобладают фолликула Хорнера – то кожа жирная и существует повышенный риск возникновения акне.

На рисунках представлено строение типичной сальной железы.

Волосяной фолликул без волоса, в него открывается проток железы, состоящей из нескольких долей. Наверху - поверхность кожи, роговой слой. Из него состоит и устье фолликула.	Строение волосяного фолликула (рисунок). 1 - устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи. 2 - сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Сальные железы выделяют кожное сало, примерно 1-2 г кожного сала в сутки из фолликулярных пор.

В состав кожного сала входят:

-свободные и связанные высшие и низшие жирные кислоты

-глицерин

-холестерол и его эфиры

-эфиры воска

-сквален

-каротин

-фосфолипиды

-метаболиты стероидных гормонов

-углеводороды

-многоатомные алкоголи

Кожное сало обволакивает волос и выходит на поверхность кожи через пору. Кожное сало покрывает кожу тонким слоем и таким образом, защищает клетки кожи и корни волос от пересушивания, бактерий, вирусов и грибков.

При угревой болезни существенно изменяется состав кожного сала,

-отмечается повышение андрогенов,

-снижение эстрогенов, увеличивается концентрация высших свободных жирных кислот,

- уменьшается количество линолевой кислоты, что приводит к изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи, увеличению pH кожи.

Большое количество сальных желез находятся на лице- подбородке, лбе и носу, также на туловище – груди и верхней части спины. Активность сальных желез контролируется половыми гормонами андрогенами.

Если сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало - то возникает себорея.

Себорея – существует 2 формы себореи:

1.Жирная (жидкая) себорея, при этой форме выводные протоки сальной железы расширяются, кожное сало скапливается на поверхности кожи, и появляются открытые угри.

2.Сухая (густая), кожное сало скапливается в выводных протоках сальных желез, вызывая их закупорку, под кожей образуются бугорочки (микрокисты),также происходит скопление липофильных бактерий.

В механизме развития угрей происходят следующие процессы:

1. Происходит повышенное отшелушивание эпителия, что приводит к закупорке протока и образованию пробки и далее комедона (так называемые черные точки). Закупорка сальных желез прекращает проникновение воздуха и создает оптимальные условия для размножения бактерий.

2. Увеличивается активность сальных желез.

При этом происходит повышенное выделение кожного сала, которое является средой для размножения бактерий. Непосредственно на активность сальных желез влияет гормоны - андрогены выделяющиеся или в большом количестве или сальные железы имеют к ним повышенную чувствительность. Именно с этим фактором связано использование при лечении женщин оральных контрацептивов которые подавляют андрогены (диане35, ярина).

3. Размножение бактерий.

При угревой болезни важную роль играют бактерии P.Acne

(пропионбактерии акне), которые размножаясь, стимулируют воспаление кожи. При лечении антибиотиками большое значение имеет чувствительность этих бактерий к ним, т.е. не все антибиотики подавляют рост и размножение именно этих бактерий. Далее будут перечислены антибиотики, которые должны использоваться именно при лечении угрей

4. Формирование стойкого воспаления.

Воспалительный процесс распространяется внутрь за 5-7 часов, организм направляет в зону воспаления лимфоциты и нейтрофилы, что вызывает еще большее повреждение кожи.