Клиническая картина и внепеченочные осложнения

Ни в продромальную фазу, ни на клинической стадии заболевания отличить вирусный гепатит В от гепатита А без помощи лабораторным исследований не удается. Инкубационный период при гепатите В может продолжаться до 60—180 дней, но чаще всего продолжается 30—45 дней.

В обоих случаях в этот период доминируют нехарактерные: боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота. Для острого вирусного гепатита В, в отличие от инфекции ВГА, лихорадка нехарактерна, желтушный период обычно более продолжителен

ВГВ может поражать и другие органы помимо печени. Удалось обнаружить места связывания ВГВ (в регионе pre-S) и нa поверхности непеченочных клеток. Внепеченочные проявления инфицирования ВГВ связаны с циркулирующими иммунными комплексами. К проявлениям инфицирования ВГВ, обусловленным иммунными комплексами, можно отнести изменения кожи, артралгии, гломерулонефрит, узелковый периартериит, криоглобулинемию.

Поражения кожи в продромальной фазе острого гепатита В включают в себя крапивницу ни диффузные пятнисто-папулезные высыпания.

Частота артралгии у больных острым гепатитом В достигает 30%. Они встречаются и при хроническом течении гепатита В. Гломерулонефрит, чаще мембранозного типа, отмечается при гепатите В прежде всего у детей. Этот вариант заболевания представляет интерес, поскольку в его лечении может оказаться эффективным интерферон. Связь между узелковым периартериитом и ВГВ описана еще в 1970г. Однако этот синдром обнаруживается, как правило, у больных хроническим персистирующим или хроническим активным гепатитом и реже — у пациентов с острым гепатитом В. При криоглобулинемии — синдроме, включающем триаду симптомов (пурпура, артралгии и почечная недостаточность), в сыворотке крови удается обнаружить HBsAg (и очень часто также ВГВ). Однако и этот синдром чаще встречается не при остром, а при хроническом гепатите В.