Самосознание

Самосознание – сознание человеком себя.

Структура

1. Сознание тела

2. Сознание личности

3. Сознание «Я»

Психологическое содержание

I. Сознание тела

1. Самовосприятие тела

2. Знание тела

3. Оценка своего тела – эстетическая и др.

II. Сознание личности

1. Знание себя как личности

2. Самооценка себя как личности

III. Сознание «Я»

1. Переживание простоты

2. Переживание идентичности

3. Переживание себя в противоположность другому

4. Переживание активности

Классификация нарушений самосознания

I. Нарушение сознания тела

1. Нарушение схемы тела

2. Соматоагнозия

3. Дисморфомания

4. Аутосоматическая деперсонализация

II. Нарушение сознания личности

1. Аутоагнозия

2. Чувство изменённости до степени перевоплощения

3. Нарушения самооценки – повышение, понижение

4. Нарушения единства личности

Невротические синдромы

Понятие

1. Группа синдромов, возникающих в результате воздействия психических травм

2. Относятся к психопатической форме нарушений

3. Нет выраженного нарушения социальной адаптации

4. Имеется сознание болезни и стремление лечиться

5. Характерны для неврозов

Виды

1. Астенический синдром

2. Синдром навязчивых мыслей

3. Ипохондрический синдром

4. Истерический синдром

Неврозоподобные синдромы

Синдромы, сходные с невротическими. Возникают при экзогенных и эндогенных заболеваниях.

Астенический синдром

Понятие

1. Основное содержание – проявление слабости, истощения психических вегетативных и соматических функций

2. Является результатом длительно воздействующих вредностей

3. Самое распространенное психическое нарушение, возникающее при экзогенных, эндогенных заболеваниях, неврозах и психопатиях

4. Особенности синдрома определяются характером болезни

Симптомы

I. Психическое

1. Плохое самочувствие, слабостью, повышенная утомляемость

2. Пониженное настроение, раздражительность, эмоциональная лабильность, апатия

3. Истощаемость внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности

4. Снижение инициативы, активности; возможно повышение стремления к деятельности, суетливость

II. Неврологические

1. Головные боли, головокружения

2. Гиперестезия к звукам, свету

3. Вегетативные нарушения

4. Нарушения сна

III. Соматические

1. Колебания аппетита; деятельности кишечника

2. Колебания АД, боли в сердце, тахикардия

3. Снижение полового влечения, потенции

Виды

I. По преобладающим симптомам

1. Синдром раздражительной слабости

2. Гиперстенический синдром

3. Гипостенический вариант

II. По нозологическим особенностям

1. Соматогенная астения

2. Церебрастенический синдром

3. Астено-невротический синдром

Ипохондрический синдром

Понятие

1. Характеризует психическое состояние человека, переоценивающего тяжесть реального или мнимого заболевания

2. Возникает при всех психических заболеваниях

3. Особенности синдрома определяются характером болезни

Симптомы

1. Сенестопатия (частые)

2. Повышенное внимание к своему здоровью

3. Переоценка тяжести реального или мнимого заболевания

4. Пониженное настроение, тревога, опасения

5. Поведение определяется ипохондрическими идеями – частое обращение к врачу, вызовов скорой помощи, многократные обследования

Виды

1. Тревожно-мнительные ипохондрии

2. Сенестопатически-ипохондрический синдром

3. Депрессивно-ипохондрический синдром

4. Паранойяльный ипохондрический синдром

Синдром навязчивых состояний

Понятие

1. Возникает при экзогенных и эндогенных заболеваниях, неврозах и психопатиях

2. Основным содержание являются навязчивости, характеризующиеся непроизвольным возникновением, переживанием чуждости, критичностью и стремлением преодолеть

3. Особенности синдрома определяются характером болезни

Симптомы

I. Основные

1. Навязчивые мысли

Навязчивые представления

Навязчивые сомнения

Навязчивые воспоминания

Навязчивое мудрствование

2. Навязчивые страхи (фобии)

Страх пространства – агорофобии и т.д.

Нозофобии – канцерофобии и т.д.

Социофобии – страх покраснеть и т.д.

3. Навязчивые действия

Навязчивые движения

Навязчивые действия

Навязчивые ритуалы

Навязчивые влечения

II. Дополнительные

1. Пониженное настроение

2. Обстоятельность мышления

3. Педантизм

Варианты

1. С преобладанием навязчивых мыслей

2. Преобладание навязчивых страхов

3. С преобладанием навязчивых действий

4. Сложный комплекс синдром навязчивостей

Истерический синдром

Понятие

1. Синдром возникает в результате воздействия психических травм (психогению)

2. Развивается преимущественно по механизму «условной желательности и приятности» (И. П. Павлов) для патологической адаптации к психотравмирующей ситуации

3. Характерен для истерического невроза

Виды

I. Истерический припадок

1. Большой истерический припадок

2. Малый истерический припадок

II. Неврологические нарушения

1. Парезы и параличи

2. Нарушения походки: астазии-абазии

3. Гиперкинезы, тики

4. Нарушения чувствительности

III. Нарушения органов чувств и речи

1. Истерическая слепота

2. Истерическая глухота

3. Истерическая афония

4. Истерический мутизм

IV. Соматические нарушения

1. Икота, рвота, отрыжка

2. Одышка, «стенокардия», псевдоинфаркт

3. Полиурия, задержка мочи

4. Дисменорея

V. Психические нарушения

1. Галлюцинации

2. Ступор

3. Сумеречные состояния

4. Амнезия

5. Бредопобные фантазии

Эпилептический припадок

Понятие

1. Универсальная реакция мозга на различные вредности

2. Является выражением эпилептической нейронной активности

3. Клиническая картина определяется:

а) локализацией эпилептического фокуса

б) силой

в) путем распространения

г) степенью генерализации эпилептической активности

4. Общими клиническими признаками являются:

а) внезапность возникновения и прекращения (пароксизмальность)

б) кратковременность (2-4 мин.)

в) самопрекращение

г) тенденция к повторению

5. Возникает при экзогенных и экзогенно-органических заболеваниях; характерен для эпилептической болезни

Классификация эпилептических припадков

I. По степени генерализации

1. Генерализованные припадки

Большой генерализованный припадок

Малый генерализованный припадок

Абсансы

Мелоклонические припадки

Пропульсивные припадки

2. Фокальные припадки

Двигательные

Сенсорные

Пищево-вегетативные

Психические

Психомоторные

II. По характеру проявления

1. Типичные припадки

2. Абортивные припадки

3. Атипичные припадки

III. По времени возникновения

1. Дневные припадки

2. Ночные припадки

3. Диффузные припадки

IV. По частоте возникновения

1. Эпизодические припадки

Редкие – 1 раз в месяц

Средней частоты – 1 раз в неделю

Частые – чаще 1 раза в неделю

2. Серийные припадки

3. Эпилептические припадки

Большой генерализованный припадок

Стадии

1. Стадии предвестников

2. Стадии припадков

3. Стадии постприпадочного состояния

Симптомы

I. Стадия предвестников

1. Изменения самочувствия, головные боли, слабость, раздражительность

2. Продолжительность от нескольких минут до нескольких дней

II. Стадии припадка

1. Аура

2. Выключение сознания и падение больного

3. Фаза тонических судорог

Тонические судороги (с преобладанием сгибателей или разгибателей)

Лицо становится синюшным («черная болезнь»)

Может быть прикус языка

Продолжительность 15-20 секунд

4. Фазы клонических судорог

Клонические судороги

Пена изо рта

Мочеиспускание, возможны дефекация и эякуляция

Уменьшение цианоза

Продолжительность 2-3 минуты

III. Постприпадочное состояние

1. Выход без нарушения самочувствия

2. Выход через постприпадочную астению

3. Выход через оглушение

4. Выход через сон

5. Выход через дисфорию

6. Выход через сумеречное состояние сознания

Варианты

1. Классический, развернутый

2. Атипичный припадок, напр., клонико-тонический

3. Абортивный припадок – имеется только одна фаза – тоническая или клоническая

Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков

Для истерического припадка характерно:

1. Обычно возникает психогенно и в присутствии людей («зрителей»)

2. Отсутствует аура

3. Отсутствует выключение сознания

4. При падении никогда сильно не ушибается

5. Нет закономерностей в судорогах, характерное для эпилептического припадка

6. Припадок проявляется или в хаотическом двигательном беспокойстве или в выраженных движениях

7. Никогда не бывает синюшности лица, пены изо рта, прикуса языка, мочеиспускания, дефекации

8. Длится 15-20 минут

Психоорганический синдром

Понятие

1. Возникает при органических поражениях мозга

2. Основные нарушения – снижение памяти, сообразительности, недержание аффекта

3. Склонен к неблагоприятному затяжному течению

Симптомы

1. Церебрастенические проявления – слабость, утомляемость, головные боли и т.д.

2. Снижение познавательных функций – памяти, мышления, интеллекта

3. Эмоциональные нарушения – раздражительность, слабодушие, эйфория, апатия, дисфории

4. Психопатоподобные изменения характера

Варианты

1. Астеничексий

2. Эксплазивный

3. Эйфорический

4. Апатический