Лечение хронических пиодермии

На фоне распространяющихся астенизирующих заболеваний, ухуд­шающейся экологии, гиповитаминозах, пиодермии в настоящее время зачастую приобретают хронический характер. Хронизация происходит, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний. Поэтому важней­шее значение приобретает иммунотерапия. Различают специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

Специфическая иммунотерапия..Лечение и профилактику гное­родного инфицирования осуществляют путем активной и пассивной иммунизации.

Активная иммунизация (способствует выработке специфических антител путем введения антигена).

1. Адсорбированный стафилококковый анатоксин. Вводят подкожно под лопатку 1 раз в 3 дня по схеме: 0,2-0,5-1,0-1,5-2,0-... 2,0 № 12.

2. Нативный стафилококковый анатоксин (обезвреженный токсин ста-

филококка). Вводят подкожно через 3-4 дня по схеме: 0,1-0,3-0,5-0,7-...2,0.

3. Стафилококковый антифагин (антигены стафилококка). Вводят ежедневно по схеме 0,2-0,3-....1,0

Пассивная иммунизация. Проводят ослабленным больным, орга­низм которых не в состоянии выработать достаточное количество анти­тел в силу выраженного иммунодефицита, т.е. вводят готовые антитела.

1. Стафилококковая гипериммунная плазма. Вводят внутривенно 5—7

дней из расчета 5мл на 1 кг веса.

2. Антистафилококковый гамма-глобулин. Вводят по 5,0 мл внутримы-

шечно через день № 5—10. Неспецифическая иммунотерапия.

— аутогемотерапия с 1,0 мл через 1—2 дня до 12 мл; гемотрансфузии

— лактотерапия с 0,5 до 5,0мл свежего прокипячёного молока через 2— 3 дня внутримышечно

— пиротерапия (пирогенал с 2,5 мкг до 100 мкг 1 раз в 2-3 дня)

— УФО и лазерное облучение крови, озонотерапия

— иммуномодуляторы (левомизол, Т-активин, метилурацил, пенток-сил, амиксин, тимолин и т.д.

Общеукрепляющая терапия. Витаминотерапия (B₁,B₆,B₁₂,A,C,E), биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, препараты кальция, железа, апилак и т.д.).

При глубокой хронической пиодермии наряду с антибиотиками на­значают кортикостероиды (20—40 мг преднизолона) в течении 3—6 не­дель на фоне цитостатиков (проспидин — курсовая доза 1,5—2,0 г.)

При тяжелых или упорных случаях пиодермии, связанной с волося­ными фолликулами (абсцедирующие, конглобатные угри) эффектив­ным оказывается назначение синтетических аналогов витамина А -ароматических ретиноидов. Роаккутан применяют в течение 2—3 меся­цев в суточной дозе 40 мг, начальная доза - 60 мг - 2—3 недели.

Физиолечение. Субэритемные и эритемные дозы УФО, микроволно­вая, ультразвуковая и магнитотерапия. Рентгенотерапия глубоких форм пиодермии. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии (радоновые, сульфидные, сероводородные, морские, хлоридно-натриевые ванны).