Введение 8 page

5. Смешанным называется вскармливание, когда одновременно используется грудное молоко матери и докорм молочной смесью.

Эталон ответа к задаче 5:

1.Для искусственного вскармливания здоровых детей первых месяцев жизни целесообразно применять молочные смеси с преобладанием сывороточных белков. Этим требованиям соответствует смесь «Нутрилон 1».

2.Целесообразно продолжить вскармливание ребенка смесью «Нутрилон 1» до 6 мес. и затем перейти на «последующую формулу» - «Нутрилон 2».

3. Отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточная прибавка в массе (менее 500 г за истекший месяц), урежение числа мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки).

4. Искусственным называется вскармливанием детей грудного возраста молочными смесями, приготовленными на основе коровьего молока, когда они полностью или почти полностью лишены (менее 1/5 потребности) грудного молока.

5.В настоящее время для искусственного вскармливания используют адаптированные молочные смеси.

Эталон ответа к задаче 6:

1. Долженствующая масса = 3100г + 600г = 3700 г

2 - 3Суточная потребность в пище 1/5 от долженствующей массы, (740г), кормить ребенка 7 раз в сутки через 3 часа, количество пищи на одно кормление 105-100 мл. Кормить грудью матери через 3 часа докармливать адаптированной молочной смесью до 100 мл.

4. Правила искусственного вскармливания - при внезапном переходе на искусственное вскармливание используются адаптированные смеси для детей более раннего возраста; контроль питания по клиническим данным; контроль суточного рациона и расчет питания 1 раз в 2 недели; суточное количество пищи по объему не должно превышать 1 л; не допускать частые смены смеси, особенно в первые 3 месяца жизни; при желудочно-кишечных расстройствах дети не переводятся на новые смеси; кормление осуществляется из бутылочки стерильной смесью, с температурой около 36⁰С.; смесь должна вытекать каплями, а не струйкой; соска и горлышко бутылочки должно быть заполнены смесью, чтобы ребенок не заглатывал воздух; после кормления для удаления воздуха из желудка целесообразно перевести в вертикальное положение; при отсутствии прибавки в массе тела, наличии срыгиваний, расстройстве стула, аллергии целесообразно рассмотреть вопрос о замене смеси.

5. Введение прикорма детям на искусственном вскармливании начинают вводить также как при грудном вскармливании (индивидуально желательно не ранее 6 мес.).

Эталон ответа к задаче 7:

1.Долженствующая масса ребенка = 3200г + 600г + 800г + 800г = 5400г.

2.Количество пищи на сутки 900мл (1/6 от массы 5400г).

3. Кормить 7 раз в сутки, через 3 часа на одно кормление 150 мл адаптированной молочной смеси.

4. Молочные смеси, используемые для питания детей подразделяются на «начальные» или «стартовые», предназначенные для вскармливания детей первых 4-6 месяцев жизни и «последующие» - для детей 2-го полугодия жизни. Существуют также смеси, которые могут использоваться на протяжении всего 1-го года жизни. Смеси также делятся на кисломолочные и пресные, жидкие и сухие. Существуют лечебно-профилактические и лечебные смеси, которые используются при диспепсических расстройствах, лактазной недостаточности, гипотрофии, аллергических реакциях. Их применяют по рекомендации врача.

5. Основные ошибки при искусственном вскармливании – частые изменения в пище. Замена смеси производится при аллергических реакциях, прекращении нарастания массы тела, отказе ребенка от этой смеси; перевод ребенка на другую смесь при малейшем ухудшении стула; назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые недели жизни; перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных аллергических проявлениях.

Эталон ответа к задаче 8:

1.Долженствующая масса = 3300г + 600 +800г + 800г + 750г = 6150г.

2.Количество пищи на сутки 900 г (1/7 от массы), на одно кормление 150г.

3.Кормить адаптированной молочной смесью через 3,5 часа, 6 раз в сутки, следить за частотой мочеиспусканий, ежемесячной прибавкой массы.

4. Нежелательные эффекты возможные при раннем введении прикорма (до 3-4 мес) –диспепсия, дисбиоз кишечника, аллергия.

5. Введение прикорма детям на искусственном вскармливании начинают вводить также как при грудном вскармливании (индивидуально желательно не ранее 6 мес.). При введении прикормов в меню ребенка они постепенно, кормление за кормлением заменяют искусственные молочные смеси на другой вид пищи (каши, овощи, мясные блюда и др.). В конце кормления продуктами прикорма ребенку предлагают соки, муссы, компоты, детские чаи.

Эталон ответа к задаче 9:

1.Долженствующая масса =10,2 кг

2.Количество пищи необходимое на сутки – 1000 – 1100 г

Меню на один день:

7 час Адаптированная молочная смесь 2 200 г

11 час каша гречневая молочная 125г.

масло слив. 5 г.

яичный желток 10,0

фруктовое пюре 50,0

15 час овощное пюре 120 г

мясные фрикадельки 30-40 г

фруктовый сок 50 г

19 час детский кефир

23 часа Адаптированная молочная смесь 2 200г

3. Правила искусственного вскармливания - при внезапном переходе на искусственное вскармливание используются адаптированные смеси для детей более раннего возраста; контроль питания по клиническим данным; контроль суточного рациона и расчет питания 1 раз в 2 недели; суточное количество пищи по объему не должно превышать 1 л; не допускать частые смены смеси, особенно в первые 3 месяца жизни; при желудочно-кишечных расстройствах дети не переводятся на новые смеси; кормление осуществляется из бутылочки стерильной смесью, с температурой около 36⁰С.; смесь должна вытекать каплями, а не струйкой; соска и горлышко бутылочки должно быть заполнены смесью, чтобы ребенок не заглатывал воздух; после кормления для удаления воздуха из желудка целесообразно перевести в вертикальное положение; при отсутствии прибавки в массе тела, наличии срыгиваний, расстройстве стула, аллергии целесообразно рассмотреть вопрос о замене смеси.

4. Искусственным называется вскармливание детей грудного возраста молочными смесями, приготовленными на основе коровьего молока, когда они полностью или почти полностью лишены (менее 1/5 потребности) грудного молока.

5. Основные ошибки при искусственном вскармливании – частые изменения в пище. Замена смеси производится при аллергических реакциях, прекращении нарастания массы тела, отказе ребенка от этой смеси; перевод ребенка на другую смесь при малейшем ухудшении стула; назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые недели жизни; перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных аллергических проявлениях.

Эталон ответа к задаче 10:

1.Долженствующая масса = 3050г + 600г + 800г + 800г + 750г + 700г +650г + 300г = 6650г.

2.Количество пищи необходимое на сутки – 1/7 от массы (6650г) = 1000г., на одно кормление 200г, кормить через 4 часа, 5 раз в сутки.

Меню на один день:

7 час Адаптированная молочная смесь 2 200г

11 час каша гречневая молочная 125г.

масло слив. 5 г.

яичный желток 10,0

фруктовое пюре 50,0

15 час Адаптированная молочная смесь 2 200 г

19 час Адаптированная молочная смесь 2 200 г

23 часа Адаптированная молочная смесь 2 200 г

В 15 час начать введение второго прикорма, овощное пюре (кабачки, или цветная капуста, или капуста брокколи), начиная с ½ чайной ложки, постепенно (в течение недели) увеличивая количество до необходимого объема. В 7 мес начать введения мяса (не жирная говядина, белое мясо- птицы).

3. Искусственным называется вскармливание детей грудного возраста молочными смесями, приготовленными на основе коровьего молока, когда они полностью или почти полностью лишены (менее 1/5 потребности) грудного молока.

4. Адекватная энергетическая ценность рациона, соответствующая затратам ребенка; сбалансированность по всем пищевым ингредиентам. В суточном рационе оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов. В младших возрастных группах 1:1:3, в старших 1:1:4; разнообразие рациона с учетом индивидуальных физиологических особенностей ребенка и национальных традиций; оптимальный режим питания. До 1,5 лет ребенок питается 4-5 раз в день, затем 4 раза в день.

5. Основные ошибки при искусственном вскармливании – частые изменения в пище. Замена смеси производится при аллергических реакциях, прекращении нарастания массы тела, отказе ребенка от этой смеси; перевод ребенка на другую смесь при малейшем ухудшении стула; назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые недели жизни; перевод на лечебные смеси (соевые, на основе гидролизата белка) при незначительных аллергических проявлениях.

Эталоны ответов по теме: