В гинекологическое отделение доставлена первобеременная с излившимися околоплодными водами. Срок беременности 19 недель

Показано назначение:

A. Токолиза партусистеном.
B. Токолиза р-ром сульфата магния.
+ C. Энзапроста.
D. Дюфастона.
E. Трансцервикального амниоцентеза.

560.Повторнородящая доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Беременность переношеная (на 3 недели). Размеры таза: 25-27-30-18 см., головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды только что излились. Диагональная коньюгата 10 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин.

Определите тактику ведения родов:

А. Родоусиление.

+ В. Кесарево сечение.

С. Плодоразрушающая операция.

D. Выжидательное ведение.

Е. Акушерские щипцы.

561.*Первобеременная 40 лет в сроке беременности 42-43 недель находится в родах. В анамнезе бесплодие. Родовая деятельность слабая. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии – околоплодные воды окрашены в зеленый цвет. Продольное положение плода, І позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 в 1 мин, ритмичное, приглушено. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах. Врачебная тактика?

+ A. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.

B. Амниотомия, родостимуляция по Бакшееву, лечение гипоксии.

C. Лечение гипоксии плода, в ІІ периоде – акушерские щипцы.

D. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно.

E. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.

562.* Больная 26 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре при помощи зеркал шейка матки цианотичная, симптом “зрачка” отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие.

Предварительный диагноз?

A. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

+ B. Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

C. Аборт в ходу.

D. Нарушение менструального цикла.

E. Внематочная беременность.

563. У первобеременной 30 лет на 20 неделе беременности излились околоплодные воды без схваток и болей, произошел самопроизвольный аборт. Возможная причина?

+ А. Истмико-цервикальная недостаточность.

В. Эндокринная патология.

С. TORCH - инфекция.

D. Аномалии развития гениталий.

Е. Возраст женщины.

564.**Беременная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка мягкая, увеличена до 9 недель беременности, цервикальный канал свободно пропускает палец. В наружном зеве прощупываются части эмбриональной ткани. Из влагалища – умеренное кровотечение. Какое лечение провести больной?

A. *Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B. Наблюдение за больной

C. Назначение гормонов

D. Гемостатическая и антианемическая терапия

E. Назначение сохраняющей беременность терапии

565. ** Беременная 27 лет, в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Установите наиболее рациональную тактику врача

A. *Наложить шов на шейку матки.

B. Токолитическая терапия

C. Прерывание беременности

D. Провести гормональное лечение

E. Сделать амниоцентез

566. ** В гинекологическое отделение госпитализирована беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, эпителий ее без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе, Дальнейшая тактика врача?

+ A. Наложение шва на шейку матки

B. Токолитическая терапия

C. Прерывание беременности

D. Проведение профилактики дистресс-синдрома

E. Седативная терапия

567. ** Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31-32 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение – 146 уд. в мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Открытие 5-6 см. Плодный пузырь – цел. Головка подвижна над входом в малый таз. Какова тактика врача?

A. *Проводит роды как преждевременные

B. Проводить медикаментозный токолиз

C. Сделать амниотомию

D. Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания

E. Стимуляция родовой деятельности

568. ** Первобеременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности – 15-16 недель. В анамнезе: одни роды и два искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. +Угрожающий самопроизвольный аборт

B. Начавшийся самопроизвольный аборт

C. Замершая беременность

D. Пузырный занос

E. Предлежание плаценты

569.**В женскую консультацию обратилась беременная, 25 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, скудные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Угрожающий самопроизвольный выкидыш

B. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

C. Неразвивающаяся беременность

D. Пузырный занос

E. Аборт в ходу

570.**В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками..

B. Наблюдение.

C. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.

D. Провести иглорефлексотерапию.

E. Провести электрофорез с магнием.

571.**Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было

A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.

B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.

C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности.

D. Консультация эндокринолога.

E. Определить биофизический профиль плода накануне родов.

572.**У первородящей 38 лет, в 41-42 нед., жалобы на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии - околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика относительно родоразрешения?

*A. Кесарево сечение

B. Выжидать начала самостоятельной родовой деятельности

C. Провести окстоциновый тест

D. Родовозбуждение окситоцином

E. Родовозбуждение простогландинами

573.**Беременная сроком 32 недели жалуется на тянующую боль внизу живота. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое ритмичное 136 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, внешний зев сомкнутый. Околоплодные воды не отходили. Что делать?

*A. Назначение сохраняющей терапии

B. Родовозбуждение

C. Амниотомия

D. Кесарево сечение

E. Наблюдение

574.**Беременная 39 лет, рожает впервые. 10 лет лечилась по поводу бесплодия. Беременность 41-42 недели, положение плода продольное, головное предлежание. Плацента возле дна, третья степень зрелости, наличие окостенения, петрификатов. Биофизический профиль плода по Менингу 5-6 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При вагинальном исследовании: шейка матки длинная, плотная, наружный зев сомкнут. Головка плода прижата к входу в малый таз. Околоплодные воды не отходили. Какая тактика ведения наиболее целесообразная?

*A. Плановое кесарево сечение

B. Кесарево сечение с началом родовой деятельности

C. Внутривенное введение окситоцину

D. Амниотомия с последующим родовозбуждением

E. Консервативное ведение родов с началом родовой деятельности

Ано­ма­лії ско­ро­тли­вої ді­я­ль­но­с­ті ма­т­ки.(клінічний розбор 9)

575. Повторнобеременная 26 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 1 час назад. Родовой деятельности нет. Беременность вторая, роды вторые, в срок. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин, слева ниже пупка. Шейка матки длиной 1,5 см, расположена по проводной оси таза. Открытие шейки матки 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Выберите рациональную тактику ведения родов:

+ А. Родовозбуждение.

В. Пролонгирование беременности.

С. Кесарево сечение.

D. Акушерские щипцы.

Е. Выжидательная тактика 5 часов.

576. Беременная 23 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад. Родовая деятельность отсутствует. Срок беременности 39 недель. Предполагаемая масса плода 3600 г. Положение плода продольное, головное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин, слева ниже пупка. Состояние беременной удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/70 мм рт.ст. Внутренне акушерское исследование: влагалище емкое, шейка «зрелая», плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?

А. Ургентное кесарево сечение.

В. Пролонгирование беременности до срока родов.

С. Немедленное подключение системы с раствором окситоцина.

+ D. Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона

с последующим родовозбуждением.

Е. Немедленное подключение системы с раствором партусистена.

577. Повторнородящая 32 лет 5 часов в родах. Час назад излились светлые околоплодные воды. Признаки клинического несоответствия отсутствуют. При внутреннем акушерском исследовании головка плода прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Открытие шейки матки 2 см.

Действия врача?

А. Кесарево сечение.

В. Родовозбуждение.

С. Выжидательная тактика.

D. Медикаментозный сон.

+ Е. Лечение слабости родовой деятельности.

578. Роженица поступила в роддом с болезненными схватками через каждые 2 мин. Открытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа после введения спазмолитика роженица опять жалуется на болезненные схватки. Открытие шейки матки прежнее. Поставьте диагноз:

А. Прелиминарный период.

+ В. Дискоординированная родовая деятельность.

С. Слабость родовой деятельности.

D. Активная фаза родов.

Е. Латентная фаза родов.

579.*Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, нерегулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа полученные те же данные. Диагноз?

+ A. Слабость родовой деятельности.

B. Внутриутробная гипоксия плода.

C. Дискоординированная родовая деятельность.

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E. Преэклампсия легкой степени.

580. *У первородящей 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится более двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад. Срок беременности 39 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Предлежит головка плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки “незрелая». Тактика ведения?

A. Выжидать появления спонтанной родовой деятельности.

B. Подготовить шейку матки простагландинами.

C. Стимулировать родовую деятельность окситоцином.

+ D. Произвести кесарево сечение.

E. Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии.

581.*У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится 10 час. Схватки по 20-25 сек через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Диагноз?

A. Патологический прелиминарный период.

B. Вторичная слабость родовой деятельности.

C. Физиологический прелиминарный период.

D. Дискоординированная родовая деятельность.

+ E. Первичная слабость родовой деятельности.

582.*Повторнобеременная 37 лет поступила в родильное отделение через час после начала схваток. Схватки по 60-80 сек, через 1,5 мин. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода 150 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 7 см. Ваша тактика?

A. Динамическое наблюдение.

B. Назначить медикаментозный сон.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности.

D. Выполнить кесарево сечение.

+ E. Назначить b-адреномиметик.

583.*У первородящей роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек, через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется от нижнего сегмента матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное, 156 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, открытие 3 см. Головка над входом в малый таз. Какой патологией осложнились роды?

+ A. Дискоординированной родовой деятельностью.

B. Слабостью родовой деятельности.

C. Бурной родовой деятельностью.

D. Угрозой разрыва матки.

E. Дистоцией шейки матки.

584. *Роженица 26 лет доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 10 часов назад, воды не изливались. Беременность 40 недель, роды ІІ, головное предлежание. Схватки слабой силы, непродолжительные, редкие (каждые 12-15 минут). Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка кардиотахограммы по Фишеру - 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Что следует назначить?

+ A. Внутривенное капельное введение окситоцина.

B. Консервативное наблюдение.

C. Кесарево сечение.

D. Вакуум-экстракцию плода.

E. Внуривенное введение метилэргометрина.

585. *У первородящей во ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см. Предполагаемая масса плода 3600 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин. Тактика врача?

A. Произвести родоусиление.

B. Произвести кесарево сечение.

+ C. Наложить выходные акушерские щипцы.

D. Назначить терапию внутриутробной гипоксии плода.

E. Произвести плодоразрушающую операцию.

586.*Первобеременная 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. Постепенно схватки ослабели, стали малоэффективными. Внутреннее акушерское исследование: полное открытие маточного зева, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика ведения родов?

+ A. Стимуляция родовой деятельности.

B. Акушерские щипцы.

C. Спазмолитики.

D. Медикаментозный сон-отдых.

E. Кесарево сечение.

587.*Роженица 25 лет с излившимися 2 часа назад светлыми околоплодными водами. Роды первые, срочные, продолжаются 12 часов. В сроке 9 и 28 недель отмечает угрозу прерывания беременности. В данный момент схватки по 15-20 секунд, через 10-12 минут, слабой силы. Размеры плода соответствуют размерам таза роженицы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Р.V.Шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка прижата ко входу в малый таз. На головке небольшая родовая опухоль. Мыс недостижим. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Дискоординированная родовая деятельность.

B. Клинически узкий таз.

C. Вторичная слабость родовой деятельности.

D. Патологический прелиминарный период.

+ E. Первичная слабость родовой деятельности.

588.Первородящая в 40 недель жалуется на схваткообразные нерегулярные боли, продолжающиеся более двух суток. Ночью не спала. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Околоплодные воды не изливались. При внутреннем акушерском исследованин шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт. Диагноз?

А. Первичная слабость родовой деятельности.

В. Вторичная слабость родовой деятельности.

С. Начало первого периода родов.

D. Предвестники родов.

+ Е. Патологический прелиминарный период.

589. ** Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки появились 8 часов тому назад. 2 часа тому назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Окружность живота – 100 см, высота стояния дна матки – 42 см. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. Шейка матки сглажена, открытие – 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

A. * Первичная слабость родовой деятельности

B. Преждевременное отхождение околоплодных вод

C. Вторичная слабость родовой деятельности

D. Дискоординированная родовая деятельность

E. Клинически узкий таз

590.**Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности.

+ A. Вторичная слабость родовой деятельности

B. Дискоординированная родовая деятельность

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности

E. Тетания матки

591.Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки сначала сильные становятся более слабыми и на момент осмотра по 10-15 сек. Через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода четкое, 136 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Что является наиболее рациональной терапией?

A. +Амниотомия, введение окситоцина

B. Кесарево сечение

C. Акушерские щипцы

D. Сон-отдых, спазмолитики

E. Кожно-головные щипцы.

592. ** Роженица 32 лет, поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним излитием околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки ослабли, длятся 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние 3 часа открытие шейки матки составило 1 см. Какое осложнение возникло в родах?

A. *Вторичная слабость родовой деятельности.

B. Первичная слабость родовой деятельности.

C. Дискоординированная родовая деятельность

D. Бурная родовая деятельность

E. Дистоция шейки матки.

593. **Повторные роды у женщины 30 лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиения плода четкое, ритмическое 136 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в продольном размере, малый родничок возле лона. Поставленный диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

A. *Операция наложения исходных акушерских щипцов.

B. Стимуляция родовой деятельности.

C. Кесарево сечение.

D. Кожно-главные щипцы по Иванову

E. Вакуум-экстракция плода.

594.**Повторнородящая сроком 40 недель доставлена в роддом со схватками, которые длятся 9 часов, воды отошли 2 часа назад. Схватки слабые, непродолжительные, редкие через 12-15 мин по 20-25 сек. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрыта на 4 см, плодный пузырь отсутствует, головка плода прижата к входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

A. *Стимуляция родовой деятельности

B. Консервативное наблюдение

C. Кесарево сечение

D. Вакуум-экстракция плода

E. Внутривенное введение метилергометрина

595.**У первородящей, роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется из нижнего отдела матки кверху. Сердцебиения плода ритмичное 156 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укороченная до 1 см, наружный зев раскрыт на 3 см, во время схваток суживается, края его напрягаются. Головка над входом в малый таз. Какой патологией осложнились роды?

A. * Дискоординированой родовой деятельностью

B. Слабостью родовой деятельности

C. Чрезмерной родовой деятельностью

D. Угрозой разрыва матки

E. Дистоцией шейки матки

596.**У первородящей, 37 лет, родовая деятельность длится на протяжении 10 ч. Схватки по 20-25 сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая к входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечные пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

A. *Первичная слабость родовой деятельности

B. Вторичная слабость родовой деятельности

C. Нормальная родовая деятельность

D. Дискоординация родовой деятельности

E. Патологический прелиминарный период

597.**Первородящая, 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Вагинальное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика?

*A. Стимуляция родовой деятельности

B. Акушерские щипцы

C. Спазмолитики

D. Медикаментозный сон-отдых

E. Кесарево сечение

Ва­гі­т­ні­с­ть і по­ло­ги при ба­га­то­вод­ді та ба­га­то­плі­д­но­с­ті.(клінічний розбор 11)

598. Многорожавшая женщина поступила в стационар с диагнозом: многоплодная беременность. Возможные осложнения беременности и родов:

+ А. Преждевременные роды.

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

С. Затылочное предлежание плода, задний вид.

D. Острая гипоксия плода.

Е. Многоводие.

599. У 31-летней роженицы в раннем послеродовом периоде началось маточное кровотечение. Женщина родила двойню через естественные родовые пути. Определите наиболее вероятную причину кровотечения:

А. Разрыв шейки матки.

+ В. Атония матки.

С. Разрыв матки.

D. Задержка доли плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Е. Тромбоцитопения.

600. II период срочных родов двойней. После рождения первого плода произведено внутреннее акушерское исследование, при кото­ром выявлено, что второй плод находится в поперечном поло­жении, головка плода справа. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

А. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов.

В. Кесарево сечение.

С. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию.

D. После вскрытия плодного пузыря произвести класси­ческий поворот плода на ножку.

+ Е. После амниотомии произвести классический поворот плода

с последующей экстракцией его за ножку.

601. *После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел.

Что делать?

A. Провести внутреннее акушерское исследование.

B. Вскрыть плодный пузырь.

C. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот и экстракцию плода.

+ D. Все вышеперечисленное.