Какой метод исследования НЕ информативен при ранней диагностике

гемолитической болезни плода?

А. Иммунодиагностика.

+ В. Определение неспецифической резистентности организма.

С. Амниоскопия.

D. Ультразвуковое исследование.

Е. Фетометрия плода.

У Rh-отрицательной женщины настоящая беременность шестая. Во время четвертой и пятой беременностей появилась необходимость трех-кратной антенатальной гемотрансфузии плода.

Выберите характерный титр антител для данного случая:

А. Непрямая проба Кумбса 1:8.

В. Непрямая проба Кумбса отрицательная.

С. Непрямая проба Кумбса 1:64.

D. Непрямая проба Кумбса 1:128.

+ Е. Непрямая проба Кумбса 1:2048.

536. Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В».

Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:

А. Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.

В. Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.

С. Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.

D. Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.

+ Е. Прерывание беременности.

537. Беременная 28 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови взята на учет в женской консультации в 10 недель беременности. В анамнезе одни роды доношенным плодом, два медицинских аборта в 10-11 недель. Как часто следует определять титр антирезус-антител в данном сроке?

+А. Один раз в месяц.
B. Еженедельно.
C. При взятии на учет и в 20 недель беременности.

D. При ухудшении состояния внутриутробного плода.
E. Все вышеперечисленное.

У повторнобеременной 21 года при взятии на учет по беременности выявлена сенсибилизация по системе Rh. Женщина страдает хроническим пиелонефритом с детства. В анамнезе гемотрансфузия дважды, два самопроизвольных аборта в сроке 6-7 недель.

Наиболее вероятная причина сенсибилизации по системе Rh:

A. Хронический пиелонефрит.
+ B. Переливание крови без учета Rh-фактора.
C. Самопроизвольные аборты.
D. Гемотрансфузии.
E. Совокупность экстрагенитальной патологии и гемотрансфузий в анамнезе.

539. У повторонородящей, имеющей в анамнезе одни роды Rh-положительным плодом, осложненные кровотечением в III периоде родов, при взятии на учет выявлен титр антител 1:16. Необходимо произвести:

А. Ультразвуковое исследование.

В. Контролировать титр антител с помощью прямой пробы Кумбса.

С. Контролировать титр антител с помощью непрямой пробы Кумбса.

D. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.

+ Е. Все вышеперечисленное.

540. У беременной 28 лет в сроке 32-33 недели отмечен рост титра Rh-антител с 1:8 до 1:30.

Пациетнка нуждается в:

А. Проведении курса десенсибилизирующей терапии.

В. Плазмаферезе.

С. Профилактике болезни гиалиновых мембран.

D. Досрочном родоразрешении.

+ Е. Все вышеперечисленное.

541. У повторонобеременной с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови (муж с группой крови А(II), Rh-положитльный) выявлено в 10 недель беременности групповые антитела 1:128, Иммунные антитела и гемолизины не обнаруженны, резус-антител нет. В амнезе самопроизвольные аборт в 6-7 недель беремнности.

Наиболее целесообразным методом профилактики гемолитической болезни плода является:

А. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.

В. Плазмаферез.

С. Осуществить пересадку кожного лоскута.

D. Досрочное родоразрешение.

+ Е. Имплантация алогенных лимфоцитов.

542. У повторонобеременной с Rh-изосенсибилизацией выявлено снижение титра резус-антител с 1:16 до 1:8 в сроке 25-26 недель. При ультразвквовом исследовании выявлены двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Беременной необходимо:

+ А. Прервать беременность.

В. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.

С. Плазмаферез.

D. Повторное определение титра антител.

Е. Повторно (через 3 недели) произвести ультразвуковое исследование.

543. У беременной с Rh-изосенсибилизацией (титр 1:16) выявлен сахарный диабет I типа. Необходимо:

+ А. Прервать беременность.

В. Госпитализировать в эндокринологическое отделение.

С. Госпитализировать в акушерское отделение.

D. Проведение курса десенсибилизирующей терапии.

Е. Плазмаферез.

544.Повторонородящая 26 лет госпитализированна в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает.

Пациентку следует родоразрешить:

А. В сроке гестации 34-35 недель.

+ В. В 37-38 недель.

С. Немедленно.

D. В 40 недель.

Е. С началом спонтанной родовой деятельности.

545. Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10-11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:

А. Ввести аллогенные лимфоциты.

В. Осуществить пересадку кожного лоскута.

С. Провести курс десенсибилизирующей терапии.

+ D. Ввести антирезус g-глобулин.

Е. Провести плазмаферез.

546. Поворнородящая с 0(I), Rh- положительной принадлежностью крови в 36-37 недель беремнности госпитализирована в отделение патологии беременности. Титр естественных антител 1:256, иммунных антител 1:4, гемолизины - 1:2. Бременная должна быть родоразрешена:

+ А. Немедленно.

В. В 37-38 недель.

С. При появлении признаков гемолитической болезни плода.

D. В 40 недель.

Е. С началом родовой деятельности.

547. У матери с О(I), Rh-отрицательной принадлежностью крови и отца с А(II), Rh–положительной кровью первый ребенок с А(II) Rh-отрицательной кровью заболел гемолитической желтухой.

Какова причина?

A. Конфликт по Rh–фактору.
+ B. Конфликт по системе АВО.
C. Недоношенность.
D. Аллергия.
E. Внутриутробное инфицирование.

У доношенного новорожденного через сутки после родов развилась умеренная желтуха. Мать первобеременная, с О(I) Rh-отрицательной принадлежностью крови, отец с В(III) Rh-положительной кровью. Прямая проба Кумбса с кровью пуповины отрицательная, у матери нет антирезусных антител.

Вероятный диагноз:

A. Физиологическая желтуха.
B. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная Rh-конфликтом.
+ C. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная АВО-сенсибилизацией.
D. Внутриутробное инфицирование.
E. Родовая травма.

549.*Завершены физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+.

Какой механизм возникновения желтухи?

+ A. Гемолиз эритроцитов.

B. Холестаз.

C. Гепатит.

D. Нарушение оттока желчи.