Патология детей старшего возраста

1. Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей Ответ-С

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из выше перечисленного

2. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и уду­шья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отста­ет при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции за­темнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие.

Предположительный диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония Ответ-Д

С. Обструктивный бронхит

Д. Инородное тело бронха

3. При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:

А. Бронхоскопия

В. Антибактериальная терапия Ответ-А

С. Бронхолитические средства

Д. b₂- адреномиметики короткого действия

4. Решающим в диагностике хронического бронхита является:

А. Кашель

В. Отставание в физическом развитии

С. Рецидивирующее течение заболевания

Д. Постоянные влажные хрипы в легких Ответ-Д Е. Слизисто-гнойный характер мокроты.

5. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро­вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели ме­сто в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В ана­мнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма.

В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Аллергологический анамнез

В. Экспираторная одышка

С. Приступы удушья

Д. Сезонный характер приступов

Е.Все вышеперечисленное Ответ-Е

6. У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Муковисцидоз

С. Пневмония Ответ- А Д. Обструктивный бронхит

7. Для бронхиальной астмы характерны:

А. Кашель с отделением гнойной мокроты

В. Экспираторная одышка Ответ-В

С. Лейкоцитоз Д. Влажные хрипы в легких

8. В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:

А. Бронхоспазм

В. Отек слизистой оболочки бронхов

С.Выделение густого секрета в просвет бронха Ответ-Е

Д. Клеточная инфильтрация

Е. Все перечисленное выше

Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили.

В диагностике поможет в первую очередь:

А. Желудочное зондирование

В. УЗИ гепатобилиарной зоны Ответ- С С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. рН-метрия желудка

10. Перед проведением ЭГДС необходимо:

А. Прием спазмолитиков Ответ- С

В. Очистительная клизма накануне исследования

С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования

Д. Специальной подготовки не надо

11. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в обла­сти эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, посто­янно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”.

В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:

А. Нарушение функции билиарной системы

В.Панкреатит Ответ-С С. Гастродуоденит

12. Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:

А. УЗИ органов брюшной полости

В. Ректороманоскопия Ответ-С

С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. Копрологическое исследование

Е. Фракционное желудочное зондирование

13. В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодиче­ские приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые по­следние ме­сяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не увеличены.

В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Хронический гастрит

В. Хронический холецистит Ответ-Д

С. Хронический дуоденит

Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей

14. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х10¹²/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”.

Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:

А. Ночные боли

В. Резкая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия

С. Изжога, отрыжка, рвота, запоры

Д. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера Ответ-Е

Е. Все перечисленное

15. На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара.

У ребенка можно предположить:

А. Холецистит Ответ-Д

В. Периодическую болезнь

С. Панкреатит

Д. Гастродуоденит

16. Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений желчевыводящих путей у детей?

А. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации

В. Переедание

С. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит), Ответ-Е

Д. Наследственная предрасположенность

Е. Все вышеперечисленное

17. Ведущим методом диагностики болезни Крона является:

А. Общий анализ крови

В. Анализ кала Ответ-С

С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек

Д. Ирригография

18. Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:

А. Сниженный аппетит

В. Изжога

С. Отрыжка Ответ-В

19. У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остано­вить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не об­ращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок гос­питализирован.

В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции

В. Геморрагии на коже

С. Кровоизлияние в склеру

Д. Носовое кровотечение в анамнезе Ответ-Е

Е. Все перечисленное

20. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с вы­раженной болезненностью и припухлостью лок­тевого сустава. Предварительный диа­гноз - гемофилия.

В пользу данного заболевания свидетельствует:

А. Наличие гематом

В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек С. Гемартроз Ответ-Д

Д. Все перечисленное

21. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывания крови:

А. II

В. VII

С. VIII

Д. IX Ответ-Д

22. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины преимущественно на нижних конечностях. Поставлен диагноз тромбастении Гланцмана. Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов

В. Лейкоцитоз

С. Нарушение времени свертывания крови Ответ-А

Д. Повышение СОЭ

23. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмече­ны беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кро­воизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопениче­ская пурпура.

Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:

А. Количество эритроцитов, гемоглобин

В. Время свертывания крови Ответ-С

С. Количество тромбоцитов

Д. Количество ретикулоцитов

24. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой трав­мы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локте­вого сустава. Температура тела 37,3^оС.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Геморрагический васкулит

С. Тромбоцитопеническая пурпура Ответ-Д

Д. Гемофилия

25. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые крово­течения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленоме­галия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х10¹²/л, лейкоциты - 25,6х10⁹/л, тромбоциты 19,7х10⁹/л, СОЭ - 52 мм/час

У пациента наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Болезнь Виллебранда

Д. Гемофилия Ответ-Е

Е. Острый лейкоз

26. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее вре­мя состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40^ОС, уве­личились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, тромбоциты - единичные в препа­рате, лейкоциты - 24,4х10⁹/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.

Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура Ответ-Д

С. Пурпура Шенляйна-Геноха

Д. Острый лейкоз

Е. Болезнь Виллебранда

27. Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с по­вторным кровоизлиянием в коленный сустав.

Укажите, нарушение какого фактора свертывающей системы крови выявлено у данного пациента:

А. II

В. VII

С. VIII Ответ-С

Д. 1Х

28. При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана.

Выберите показатели, подтверждающие диагноз:

А. Анемия, умеренное повышение СОЭ Ответ-С

В. Анемия, снижение уровня железа в крови

С. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка

Д. Повышение АСТ, АЛТ, уровня общего билирубина

29. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирова­на тромбоцитопеническая пурпура.

Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании:

А. «Синяки», петехии

В. Гематомы, гемартрозы Ответ-А

С. Пятнисто-папулезные геморрагические элементы

Е. Все перечисленное

30. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.

Установите предварительный диагноз:

А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит В.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Ответ-А

С. Интерстициальный нефрит

Д. Острый пиелонефрит

31. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:

А. Лейкоцитурии

В. Цилиндрурии

С.Уратурии Ответ-А

Е. Всего перечисленного

32. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:

А. Лихорадка

В. Диспептические расстройства

С. Эксикоз Ответ- Д

Д. Все перечисленное

33. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.

У пациента имеет место:

А. Дизметаболическая нефропатия

В. Хронический пиелонефрит Ответ-С

С. Хронический гломерулонефрит

34. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейко­цитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной систе­мы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребен­ка - удвоение левой почки.

Наиболее вероятным является:

А. Хронический пиелонефрит В. Хронический цистит Ответ-А

С. Дизметаболическая нефропатия

35. Для острого гломерулонефрита характерны:

А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия Ответ- А В. Дизурические расстройства.

С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия

36. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица, лодыжек, появилась слабость тупые боли в пояснице, АД 130 и 80 мм рт.ст.

Наиболее вероятно заболевание:

А. Острый пиелонефрит Ответ-В

В. Острый гломерулонефрит

С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности