XIV. Заключительный диагноз

Формулируется заключительный диагноз в соответствии с принятыми классификациями, МК5-10. Правильно сформулированный диагноз должен определять тактику ведения и все особенности терапии у данного больного. Ниже приводятся примеры клинических диагнозов.

1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Парамедиальная грыжа

диска L_IV — L_v слева. Компрессионная радикулопатия L₅ слева. Выражен­ный болевой синдром. Слабость тыльного сгибания левой стопы.

2. ОНМК. Ишемический (атеротромботический) инсульт в бассейне левой средне-мозговой артерии, на фоне гипертонической болезни, атероскле­роза сосудов головного мозга. Острый период, стадия прогрессирования. Правосторонний гемипарез и гемигипестезия, моторная афазия.

3. ОНМК Геморрагический инсульт на фоне гипертонической болезни. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние с формированием латеральной гематомы в правой гемисфере и прорывом в субарахнои- дальное пространство. Острый период, стадия регресса. Левосторонний гемипарез, кортикальная дизартрия.

5. ОЧМТ средней степени тяжести. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Линейный перелом левой височной кости с переходом на пирамиду. Ушибленная рана левой лобно-височной области. Травматическая невропатия лице­вого нерва слева.

6. Рассеянный склероз, ремитирующее течение, стадия обострения. Нижний спастический парапарез, нарушение функции тазовых органов, сенси­тивная атаксия.

7. ЧМТ тяжелой степени. Ушиб головного мозга тяжелой степени, с фор­мированием контузионных очагов правых лобной и височных долей (15.05.2008), отдаленный период. Кистозно-глиозные изменения правой височной доли. Симптоматическая височная эпилепсия, сложные парци­альные, вторично-генерализованные приступы.