Кардеогенный шок. Патогенез. Клиника. Лечение

Кардиогенный шок – крайняя степень острой левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижение сократительной функции миокарда (падение ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей.

Выделяют следующие формы кардиогенного шока:

- рефлекторный,

- истинный кардиогенный,

- ареактивный,

- аритмический,

- из-за разрыва миокарда.

Патогенез кардиогенного шока 1.Снижение насосной (сократительной) функции миокарда

2. Развитие патофизиологического порочного круга

3. Нарушения в системе микроциркуляции и уменьшение объема циркулирующей крови

Симптомы Резкое падение артериального давления;

Характерный внешний вид больного: заострённые черты лица, очень бледные кожные покровы, возможен цианоз, появляется пятнисто-мраморный рисунок на коже;Холодный липкий пот;

Учащенное дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы;

Частый, слабо прощупывемый пульс, тоны сердца глухие;

Олигурия или анурия;Возможны потеря сознания или отёк лёгких.

неотложная помощь Введение наркотических анальгетиков.

1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч.

Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина.

Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона.

Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота.

Кислородотерапия;При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин;При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина;Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция.

Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного кровообращения.