ЗАДАЧА №24

Больная 1,5 г., поступает с жалобами на наличие синяков на туловище, конечностях, частые обильные носовые кровотечения, бледность кожи.

Заболела через 10 дней после проведения профпрививки. Вна­чале появилась сыпь на руках, ногах, туловище, затем присоедини­лись носовые кровотечения (обратились к педиатру, направлена на стационарное лечение).

Анамнез жизни: ребенок от II нормально протекавшей беремен­ности, срочных родов, масса при рождении 3100 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Профпрививки по календарю. Из перенесенных заболеваний отмечают частые ОРВИ.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, на ко­же туловища, конечностях петехии, экхимозы, несимметричные, по­лиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличе­ны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, неж­ный, короткий систолический шум на верхушке, в V точке. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиоло­гические отправления не нарушены.

Гемограмма: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, ретикулоциты 3,5%, тромбоциты 15х10⁹/л, лейкоциты 6,8х10⁹/л, эозинофилы 2%, п/ядерные 2%, с/ядерные 36%, лимфоциты 52%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

Коагулограмма: фибриноген 200 мг%, время рекальцификации 60 сек., тромбиновое время 18 сек., ПТИ-80%, ретракция кровяного сгустка 30%.

Миелограмма: цитоз 220х10⁹/л, бласты 0,5%, мегакариоциты в большом количестве.

Задание:

1. Выделите синдромы заболевания, назовите ведущий синдром.

2. Для каких заболеваний характерны данные синдромы?

3. Поставьте предварительный диагноз.

4. Оцените результаты лабораторные исследований. Укажите причину тромбоцитопении.

5. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

6. Назначьте лечение.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

Зав. кафедрой госпитальной педиатрии

с курсом поликлинической педиатрии:

проф. Э.Н.Ахмадеева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Переводные экзамены по детским болезням (5 курс)

2011/2012 учебный год