Бїйрек їсті бездерініѕ созылмалы жетіспеушілігініѕ клиникалыќ белгілері

/

терініѕ сарєаюы, ќышуы жјне ќабыршыќтануы

/

+бўлшыќ еттердіѕ јлсіздігі, жалпы јлсіздік, астения

/

жїрек тўсыныѕ ауруы мен ретсіз тез соєуы

/

артериалды гиперензия, бас ауруы

/

мўрыныѕ, тґменгі жаќтыѕ, ќўлаќтыѕ їлкеюі

!

Феохромоцитома ауруыныѕ диагностикалыќ алгоритмы:

/

ќанда СТГ деѕгейін аныќтау

/

бїйрек їсті бездерініѕ УДЗ, дексаметазонмен сынама

/

ќандаєы кортикостероидтардыѕ деѕгейін аныќтау

/

гипофиз аймаєыныѕ магнитті резонансты томографиясы

/

+ќанда норадреналин деѕгейін аныќтау

!

Науќас, 20 жаста, ес-тїсіз ќалыпта ќабылдау бґлімшесіне келіп тїсті. Сўрастырєанда науќас ќант диабетініѕ 1 тїрімен есепте тіркелген. Жаєдайы кенеттен дене шыныќтыру сабаєында нашарлаєан. Тексергенде:: глюкоза-2,5ммоль/л, зјрде ацетонєа реакциясы теріс мјнді. Науќаста гипогликемиялыќ кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілеріні кґрсетіѕіз:

/

азапты шґлдеу

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

дене ќызыуныѕ жоєарлауы

/

+тыныс алуы ќалыпты, ґзгермеген

/

еріксіз зјрдіѕ шыєуы

!

Дјрігердіѕ ќабылдауында 45 жастаєы ер адам аузыныѕ ќўрєауына, шґлдеуіне, терісініѕ ќышуына, 1 жылдан бері дене салмаєыныѕ 7-8 кг тґмендеуіне шаєымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Ќараєанда: бойы-172см, салмаєы-75кг. ЌЌ-130/80мм с.б. Тексергенде: ќандаєы глюкоза -12,1ммоль\л, зјрдегі глюкоза-+++. Науќасќа сульфанилмочевина топтаєы дјрілер ўсынылды:

/

глюкофаж

/

+диабетон

/

глюконил

/

бисопролол

/

панкрим

!

52 жастаєы јйел 10 жылдан бері 2 типтегі ќант диабетімен аурады. Аурудыѕ аєымы ауыр, соѕєы 3 жылдан бері негізгі аурудыѕ асќынулары дамуыда. Ќант тїсіруші препараттармен жасаєан емдіѕ јсері нјтижесіз. Ќандаєы глюкоза-18,2-25,1 ммоль\л, зјрдегі глюкоза-++++.гликолизденген Нb-7,5%. Јсері орта мерзімді инсулинмен ем таєайындалды. Јсері орта мерзімді инсулиндарды кґрсетіѕіз:

/

Инсуман рапид

/

Хумалог

/

Лантус

/

+Хумулин НПХ

/

Актрапид НМ

!

Гипергликемиялыќ кетоацидозды команыѕ клиникалыќ белгілеріні кґрсетіѕіз:

/

жиі кездесетін іш ќатуы

/

+Куссмауль типтегі дем алу

/

артыќ мґлшерде тершендік

/

тырысуларныѕ болуы

/

ќозєыштыќ

!

Гипогликемиялыќ команыѕ дамуы себептері:

/

сульфанилмочевинаны ќабылдау

/

кґмірсуларды ќабылдау

/

ќосалќы инфекциялар

/

+артыќша физикалыќ жїктеме

/

майлы таєамды ќолдану

!

Тиреотоксикоздыѕ сипатты клиникалыќ белгілері:

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

брадикардия

/

дене ќызыуыныѕ тґмендеуі

/

+ќол саусаќтардыѕ дірілдеуі

/

бетініѕ ісінуі

!

Гипотиреоздыѕ сипатты клиникалыќ белгілері:

/

ашуланшаќтыќ

/

терлегіштік

/

+есітудіѕ тґмендеуі

/

тахикардия

/

ќол саусаќтардыѕ дірілі

!

Ќысќа јсерлі инсулиндерге жататыны:

/

лантус

/

детемир

/

инсуман базал

/

хумулин М3

/

+инсуман рапид

!

Јйелдер консультациясына алты жылдан бері ќант диабетімен ауыратын,іштіѕ тґменгі бґлігіндегі толєаќ тјрізді физикалыќ кїштемеден соѕ кїшейетін ауру сезіміне шаєымданєан жїкті јйел келді. Жїктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта. Жїрек їндері бјсеѕдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АЌ – 110/60 мм с.б.б. Ќандаєы глюкоза – 10 ммоль/л, зјрдегі ќант - 0,5%. Жїкті јйелді босану кезінде ќандай инсулинмен емдеу ќажет:

/

Лантус

/

Детемир

/

инсуман базал

/

хумулин нпх

/

+хумулин регуляр

!

50 жастаєы дене салмаєы артыќ јйелде ашќарындаєы гликемия деѕгейі 2 рет 6,9 жјне 7,2 ммоль/л дейін жоєарылаєаны байќалєан. Тґменде кґрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілегініз:

/

манинил

/

гликлазид

/

+глюконил

/

амарил

/

диабетон

!

Инсулинтерапияныѕ асќынулары:

/

глюкозурия

/

гипергликемия

/

+липодистрофия

/

тромбоцитопения

/

трансаминазалардыѕ жоєарылауы

!

2 типті ќант диабетімен ауыратын 45 жастаєы ер кісі јсіресе тїнде кїшейетін, аяєындаєы ауру сезіміне, балтыр бўлшыќетініѕ тырысуына шаєымданады. Ќарап тексергенде; ауру жјне тактильді сезімталдыќтарыныѕ бўзылуы аныќталды. Тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындау кажет:

/

кавинтон

/

депакинді

/

+тиоктацидті

/

вазапростанды

/

пентоксифиллинді

!

28 жастаєы ер адам, диабеттік кетоацидоздыќ кома жаєдайында реанимация бґлімшесіне тїсті. Тґменде кґрсетілген препараттардыѕ ќайсысын бірінші кезекте таєайындау ќажет:

/

5% глюкоза ерітіндісін

/

40% глюкоза ерітіндісін

/

0,45%натриі хлориді ерітіндісін

/

7,5% калий хлориді ерітіндісін

/

+0,9% натрий хлориді ерітіндісін

!

42 жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Патогенетикалыќ маќсатта таєайындалєан препараттар:

/

амарил

/

+сиофор

/

диабетон

/

моноприл

/

сибутрамин

!

Семіздікпен ауыратын, біраќ ќант диабеті жоќ науќасќа тґменде келтірілген ќант тґмендететін дјрілердіѕ ќайсысын усынасыз:

/

+сиофор

/

амарил

/

инсулин

/

диабетон

/

дибизид

!

23 жастагы ер кici, клиникаєа ес - тїссіз жаєдайда келіп тїсті.АЌЌ сынап баєанасы бойынша 130 / 90 мм с.б.ТЖ минутына 102 рет.Тексергенде: кандаєы ќант деѕгейі 28,4 ммоль/л, зјрде 6 %, ацетон реакция «оѕ» мјнді.Науќаста кетоацидозды кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілеріѕ аныќтаныз:

/

+терісі ќўрєаќ

/

тыныс алу ґзгермеген

/

терісі ылєалды

/

салмаєы кґбейген

/

тырысулар байќалады

!

Гипогликемиялыќ комада жїргізілетін емдеу тактикасы:

/

бір сјтте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу

/

+ 40 мl 40% глюкозаны к/тамырєа енгізу

/

јр саєатта 10бірлік ќысќа јсерлі инсулинді енгізу

/

0,9%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

/

0,45%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

!

24 жастаєы ер кici,ќатты арыќтаєанына (1 айда 9 кг),аузыныѕ ќўрєауына,шґлге,кіші дјретініѕ жиілеуіне,жїрек айнуына,тјбет тґмендеуіне шаєымданады.Обьективті:терісі ќўрєаќ,табаны мен алаќандары сарєыш реѕкті,фурункулез бар.Тексергенде:зјр анализінде ќант аныќталєан-2,9% жјне ацетонурия.Емдеу тактикасы:

/

ўзаќ јсерлі инсулин

/

бигуанидтерді

/

инсуман базал

/

+актрапидНМ

/

гипокалориялы диета.

!

32 жастаєы јйел, жїрегініѕ ауруына, жїректін шалыс соєуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді.АЌЌ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды:Т4-243,0,ТТГ-0,0044.Науќаста гипертиреоздыѕ ауыр дјрежесі аныќталды.Айќын клиникалыќ кґріністерді кґрсетініз:

/

терісі ќўрєаќ,таза

/

салмагы артыќша

/

аяќтарында тырысулар

/

дене ќызыуныѕ тґмендеу

/

+колдарында майда дiрiл бар

!