жасар жасґспірімде 1 дјрежелі эндемиялыќ зоб аныќталды. Эутиреозды жаєдай. Терici кўрєак, таза. Пульс-76 рет\мин. Науќастыѕ емдеу тактикасы?

/

левотироксинді кїнделікте ќабылдау

/

мерказолил мен β-блокаторларды ќабылдау

/

мерказолил мен йод препараттарды ќабылдау

/

+ 6 ай бойына тјулігіне 200 мкг йод препаратын ќабылдау

/

мерказолилді кґп мґлшерде ќабылдау

!

Иценко-Кушинг аурудаєы кездесетін сипатты клиникалыќ белгілері:

/

салмаєы тґмендеген

/

терісі ылєалды, таза

/

кґз кґруі нашарлаєан

/

тырысулар байќалады

/

+айќын гипертрихоз

!

Жастаєы јйел дене салмаєыныѕ артуы, терiсiнiн ќўрєаќтыєына жјне бетініѕ ісінуіне шаєымданады. Сўрастырєанда: ўзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы - 158 см, салмаєы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіѕкі, кґз шарасыныѕ шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сає, ќандаєы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л. ТТГ - 25,0. Емдеуді ќандай препараттан бастаймыз?

/

тиамазол

/

мерказолил

/

фуросемид

/

+тирекомб

/

антибиотик

!

56 жастаєы јйелде ќозєыштыќ, жалпы јлсіздік байќалєан. Ќўйылулар жиілігі тјулігіне 20-єа дейін жеткен. АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жаєынды атрофияланєан. Науќаста патологиялыќ климакстыѕ 3 дјрежесі аныќталєан. Осы ауруда кездесетін клиникалыќ кґріністерді кґрсетініз:

/

ўйќышылдыќ

/

кґзініѕ кенеюі

/

шашыныѕ тусуі

/

тырнаќтардыѕ сынєыштыєы

/

+жайылєан ќызєылт дермографизм

!

Жастаєы ер адам артыќ дене салмаєына, АЌ жоєарылауына, шґлге, полиурияєа шаєымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмаєы - 100 кг. Ашќарынєа гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

моноприлді

/

сибутраминді

/

манинилды

/

+глюконилды

!

65 жастаєы ер адамда денесініѕ ісінуі, артериалді гипертензия мен байќалатын диабеттік нефропатия байќалєан. Диабеттік нефропатиядаєы лабораторлы ґзгерістерді кґрсетіѕіз:

/

айќын уремия

/

бїйректіѕ гиперфункциясы

/

+тўраќты протеинурия

/

гиперпротеинемия

/

жїйелі ґзгерістер

!

Гипотиреозбен есепте тўратын 42 жастаєы јйел, ЖРВИ мен ауырєаннан 3 аптадан кейін јлсіздік пен ўйќышылдыќтыѕ кїшейгенін байќады. Ґкпеде везикулярлы тыныс јлсіз. ТЖ - 14 рет мин. АЌЌ - 85/50 мм с.б. Науќаста гипотиреоидты кома аныќталды. Осы команыѕ клиникалыќ белгілерін кґрсетініз:

/

терісініѕ ылєалдылыєы

/

+бетініѕ ісінуі

/

кґздіѕ їлкеюі

/

ќозєыштыќтыѕ кїшеюі

/

ќолдарыныѕ дірілдеуі

!

Ауруханаєа 62 жастаєы ер кісі келесі шаєымдармен жеткізілді: апатия, естін тґмендеуі, бет іскендігі, дене салмаєыныѕ артуы, кґздердіѕ тарылуы. Объективті: терісі ќўрєаќ, беті ісіѕкі. Пальпация кезінде ќалќанша безі аныќталмады. Брадикардия. УДЗ: ќалќанша безі ўлєаймаєан. Гипотиреоз диагнозы ќойылєан. Берілген патологиядаєы лабораторлы ґґзгерістер:

/

гипергликемия

/

+гиперхолестеринемия

/

гипохолестеринемия

/

ТТГ деѕгейініѕ тґмендеуі

/

Т4 деѕгейініѕ жоєарлауы

!

60 жастаєы јйел, трофикалыќ жара бойынша амбулаторлы хирургиялыќ ем ќабылдаєан. Емі нјтижесіз. Бір жыл ішінде манинил ќабылдаєан. Терісі ќўрєаќ, ісінулері жоќ. АЌ 135/80мм с.б. ЖЖЖ 82 мин. Ќараєанда: оѕ ґкшесі гиперемияланєан, ісінген, сыртќы жаєында дўрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар. Оѕ жаќ табан перифериялыќ тамырлардыѕ пульсациясы тґмендеген. Тексергенде: канда ќант 15 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия 29г/л. Емдеу тактикасы:

/

сульфаниламидтер дозасын жоєарылату

/

+инсуман рапид таєайындау

/

бигуанидтерге таєайындау

/

ќатал диетамен физикалыќ кїштеме

/

протофан+хумалог таєайындау

!

Ер кici М., 27 жаста, ќабылдау бґліміне ессіз тїсті. Ќалтасында диабетик паспорт. Ќараєанда: салмаєы тґмен. Ќарашыќтары їлкейген, жарыќќа реакциясы жоќ. Тілі дымќыл, ќызєылт. Дем алысы мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см ќабырєа доєасынан шыєып тўр, тыєыз. Тексергенде: канда лейк. - 8,6 мыѕ., СОЭ-22 мм/сає. Зјрде салыстырмалы тыєыздыєы - 1029, лейк 10-12 к/а. Гипогликемиялы команыѕ белгілерін аныќтаныз:

/

+терісі ылєалды, таза

/

тыныс алуы Куссмауль типті

/

терісі ќўрєаќ, таза

/

кіші дјретініѕ жиілігі

/

терісініѕ ќышынуы

!

25 жастаєы айел, жаєдайыныѕ нашарлауын ЖРВИ ауырєанымен байланыстырады. Ќарап тексергенде: жаєдайы орташа ауырлыќта, Т – 37,8ºС. Терісі ылєалды, ыстыќ. Ќалќанша безі 2 – дјрежеге ўлєайєан, тыєыз, сипаєанда ауырмайды, айтарлыќтай ќозєалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АЌ - 120/80 мм с.б.б. Ќанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мыѕ., ЭТЖ - 30 мм/сає. Тироксин – 100 нмоль/л. Жеделдеу тиреодиттіѕ клиникалыќ белгілерін аныќтаныз:

/

бетініѕ ісінуі

/

дауысыныѕ жоєандауы

/

салмаєыныѕ жоєарлауы

/

кіші дјретініѕ жиілігі

/

+дене ќызыуныѕ жоєарлауы

!

Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердіѕ кґп бґлінуі, мазасыздыќ, дене салмаєыныѕ азаюына шаєымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмаєы – 55 кг. Терініѕ айќын гипергидрозы, ќолдарын созєанда саусаќтардыѕ треморы. Жїрек шекаралары солєа ыєысќан, їндері кїшейген, жїрек ўшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ўлєайєан, 2 дјрежелі. ЖЌА ґзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоєарылаєан. Ашќарынєа гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу јдісі кґрсетiѕiз?

/

ЭХОКГ

/

+ќалќанша бездіѕ УДЗ

/

АЌ тјуліктік мониторингі

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

/

компьютерлы томография

!

42 жастаєы ер кісі 5 жылдан бері бїйрек їсті безініѕ жетіспеушілігімен ауырады. Кїніне 25,0-37,5 мг кортизон ќабылдайды. Екі кїн бўрын гриппен ауырєан, біраќ кортизон мґлшерін жоєарылатпаєан. Жалпы жаєдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. АЌ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Диагноз-аддисонды криздіѕ белгілерін кґрсетіѕіз:

/

терісініѕ ќўрєаќтыєы

/

+бўлшыќ еттердіѕ јлсіздігі

/

денесініѕ ісінуі

/

КК-ныѕ жоєарлауы

/

ќызыл тїсті стриялар

!

Ќант тїсіруші сульфаниламидтік препараттардыѕ јсер ету механизмі:

/

β-клеткалардыѕ глюкозаєа сезімталдыєын тґмендетеді

/

+ бауыр мен бўлшыќ еттерде глюкозаныѕ утилизациясын жоєарлатады

/

глюконеогенезді тежейді

/

НЭЖК жјне глицерин тїзілуін жоєарлатады

/

ўйќы безініѕ инсулинді секрециялауын тґмендетеді

!

Ќант тїсіруші сульфаниламидтті препараттар:

/

сиофор

/

+глибетик

/

минирин

/

глюконил

/

тирозол

!

Бигуанид тобына жататын препараттар:

/

глибенкламид

/

диабетон

/

ново-норм

/

+глюкофаж

/

минирин

!

Ўзаќ јсерлі инсулин тобына жатады:

/

протофан

/

инсуман рапид

/

инсуман базал

/

+левемир

/

новомикс

!

Орта мерзімді јсер ететін инсулиндер:

/

хумалог

/

актрапид

/

лантус

/

+хумулинНПХ

/

новомикс

!

Тиреостатиктарєа жататын дјрілер:

/

тироксин

/

эутирокс

/

+карбимазол

/

йодомарин

/

анаприлин

!