Щитовидная железа. Щитовидная железа является одним из важнейших органов внутренней секреции

Щитовидная железа является одним из важнейших органов внутренней секреции. Особенно велико ее значение для развивающегося, растущего организма. Зачаток щитовидной железы появляется у эмбриона в конце 4-й недели в виде утолщения энтодермы дна глотки. Тиреоидная ткань появляется на 2-м месяце внутриутробного развития; на 3 месяце в щитовидной железе начинает накапливаться йод, а к концу 4-го месяца она уже вырабатывает тироксин. Масса щитовидной железы. у новорожденного составляет от 1 до5 г. К году вес щитовидной железы увеличивается вдвое, а к 25 годам – в 20 раз. Особенно бурный рост железы происходит в возрасте 12-15 лет. Зрелое гистологическое строение щитовидной железы приобретает после 15 лет.

Основными гормонами щитовидной железы являются: тироксин и трийодтиронин; кроме того, щитовидная железа – источник еще одного гормона - тиреокальцитонина, который вырабатывается С-клетками и имеет важное значение в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Тиреокальцитонин осуществляет защиту организма от избыточного поступления Са, уменьшая его реабсорбцию в канальцах почек, способствует всасыванию Са в кишечнике и увеличивает фиксацию его в костной ткани.

Исходным продуктом биосинтеза тиреоидных гормонов является аминокислота тирозин и йод. Как известно, поступление йода в организм осуществляется с пищей в виде йодидов и органических соединений. В норме человек усваивает 120-140 мкг (10^-6г) йода в сутки. С пищей растительного происхождения поступает 58,3%; с мясом – 33,3%, с водой 4,2% с воздухом - 4,2%. В сыворотке крови йод определяется в 2-х видах – в виде неорганического йодида и в комплексе с белками.

Если количество неорганического йода зависит от поступления с пищей, то содержание йода, связанного с белками относительно постоянно и является показателем активности щитовидной железы. Значительная часть трийодтиронина образуется не в щитовидной железе, а на периферии.

Функция щитовидной железы по выработке тиреокальцитонина созревает рано, и в крови плода имеется его высокий уровень, который после рождения снижается и составляет 30-85 мкг%

Главным фактором регуляции функции щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается a- и b-клетками передней доли гипофиза.

Выделение аденогипофизом ТТГ находится под регулирующим влиянием гипоталамуса. Максимальные уровни Т-3, Т-4, и ТТГ в крови определяются в первые часы и дни ребенка, что свидетельствует об их роли в процессах адаптации новорожденного к внешней среде.

Физиологическое действие гормонов щитовидной железы разнообразно и очень существенно для организма. Гормоны щитовидной железы выполняют функции:

оказывают влияние на основной газовый и белковый виды обмена, повышая синтез белков,

участвуют в процессах роста и дифференцировки тканей головного мозга,

способствуют развитию структур кожи и ее придатков,

увеличивают потребление и использование кислорода тканями,

определяют нормальный рост и созревание скелета,

способствуют физическому и умственному развитию ребенка.

Таким образом, гормоны щитовидной железы являются универсальными стимуляторами метаболизма, роста и развития. Секреция тироидных гормонов, а соответственно и основной обмен у детей раннего возраста выше, вследствие более высокой потребности организма в питательных веществах и интенсивного роста ребенка.

В условиях патологии их анаболическое действие сменяется катаболическим. Гормоны щитовидной железы вызывают усиление липолиза, повышают обмен углеводов, понижают содержание гликогена в печени.

При исследовании функции щитовидной железы особое внимание обращается на период раннего развития ребенка, начиная с раннего неонатального периода.

При осмотре и пальпации щитовидной железы учитываются размеры, консистенция, подвижность, наличие узлов. В норме щитовидная железа визуально не определяется, при пальпации мягко-эластической консистенции, подвижна.

При патологических состояниях щитовидная железа увеличивается.

По современной классификации различают три степени увеличения щитовидной железы

Степень 0 – зоба нет

Степень 1 – зоб не виден, пальпируются доли щитовидной железы размерами больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого.

Степень 2 – зоб пальпируется и определяется визуально.

Увеличение щитовидной железы наблюдается

-при компенсаторной гипертрофии в ответ на йодную недостаточность: например, при эндемическом зобе.

-при нарушении механизма биосинтеза гормонов (врожденные энзимопатии)

-при повышении потребности организма в тироидных гормонах, например, в пубертатном периоде.

-при гиперплазии щитовидной железы с нарушением ее функции (диффузно-токсический зоб).

-при воспалительных (острый тироидит) и опухолевых поражениях