ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Причиной желудочно-кишечных кровотечений являются: язвы желудка и 12-перстной кишки, полипы, опухоли, трещины слизистой (синдром Маллори-Вейса), атрофические и эрозивные гастриты (особенно после употребления суррогатных напитков).

Для диагностики и определения интенсивности этого вида кровотечений важны 2 основных симптома: рвота и изменение стула. При слабых кровотечениях: рвота в виде «кофейной гущи»); стул оформленный, черного цвета. При тяжелых кровотечениях: рвота в виде сгустков крови; стул жидкий, черного цвета (мелена). При профузных кровотечениях: рвота несвернувшейся кровью; стула или нет, или выделяется слизь в виде «малинового желе».

Больные транспортируются в хирургические отделения: в положении полулежа, с повернутой на бок головой, чтобы при рвоте не произошла регургитация (вдыхание крови в легкие). При поступлении проводят комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Для подтверждения диагноза, по неотложной помощи, производят фиброгастроскопию: промывают желудок ледяной водой, что само по себе способствует остановке кровотечения; тщательно осмотрев слизистую - устанавливают причину кровотечения, его интенсивность; проводят мероприятия по остановке кровотечения - электрокоагуляцию кровоточащего сосуда и дефект слизистой или язвы покрывают пленкообразующим препаратом. Рентгеноскопию желудка на высоте кровотечения не производят, т.к. она малоинформативна.

Пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят полный комплекс гемостатической терапии, коррекцию кровопотери. Для местного гемостатического действия, применяют болтушки: во флаконе аминокапроновой кислоты разводят дицинон, сухой тромбин; дают пить мелкими глотками каждые 2 часа.

Оперативное вмешательство проводят в случаях продолжающегося или рецидивирующего кровотечения. Объем операции зависит от характера основаной патологии и состояния больного. Могут быть произведены: типичная резекция желудка, тотальная гастрэктомия, локальная резекция кровоточащей язвы или полипа, перевязка кровоточащего сосуда.