Гемартроз

Гемартроз - кровотечение в полость сустава, развивается преимущественно при травмах. Чаще поражаются коленные суставы, несущие максимальную физическую нагрузку и имеющие повышенную васкуляризацию. Другие суставы дают гемартроз редко и не имеют такой яркой клиники.

Осмотр нужно проводить в сравнении с противоположным суставом. В случаях гемартроза: отмечается увеличение объема сустава; при пальпации он болезненный, горячий на ощупь - за счет раздражения парапателлярного нерва; надколенник подвижен и пружинит (симптом баллотирования надколенника); при больших объемах может определяться флюктуация. Но такая же клиническая картина может быть при синовитах и артритах.

Для подтверждения диагноза: производят рентгенографию сустава для исключения или подтверждения повреждений костей; пункцию сустава с целью определения характера выпота, удаления крови и промывания сустава 2% раствором новокаина. Очень редко, и только в специализированных отделениях, проводят артроскопию.

Лечение применяют консервативное: на 2 недели накладывают гипсовую лонгету; ежедневно, или по мере накопления экссудата, производят пункции сустава с промыванием новокаином; назначают гемостатические лекарственные средства. После снятия гипсовой лонгеты проводят разработку сустава. Учитывая то, что гемартроз часто сопровождает повреждение менисков сустава или болезнь Гоффы, после купирования экссудативного воспаления, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики этой патологии.

26. Клиника и тактика при кровотечениях в полости полых органов.

Под внутриорганными кровотечениями понимают излияния крови в полости полых органов. По частоте они стоят на втором месте после наружных кровотечений. Все они опасны не только по величине кровопотери, но и по нарушению функции внутренних органов. Они сложны по диагностике, оказанию первой помощи, выбору метода лечения основной патологии, вызвавшей кровотечение.