Задания. 1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2,Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3,Продемонстрируйте технику взятия испражнений для бактериологического исследования.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Пищевая токсикоинфекция. Обезвоженность Ii степени. Острая сосудистая недостаточность (коллапс).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* назначить прием пищи в соответствии с аппетитом, дополняя недостающий объем питания спецрастворами;

* назначить в первые 2-4 часа для восстановления объема циркулирующей крови дробно внутрь "Глюкосолан", "Регидрон", "Цитроглюкосолан", спецрастворы II поколения в дозе 10 мл/кг на Р/о дефицита массы тела, На И этапе провести возмещение продолжающихся потерь жидкости (последовательно за одинаковый интервал времени, например, за б часов);

* начать, учитывая значительную потерю жидкости, в/в регидратацию в объеме 50% от общего объема жидкости, используя "Трисоль"» "Ацесоль", "Хлосоль", "Квартасоль", "Лактасол".
Продолжительность терапии 2-4 часа. В первые ЗОмнн. ввести половинную дозу от инфузионного объема;

^э ввести в/в медленно 0_,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия для нормализации тонуса сосудов. Можно использовать кордиамин, кофеин;

* ввести в/в (в/м) преднизолон 30 мг для повышения.АД;

* ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% -1мл, строфантин 0,05% - 1мл в 10мл 0,09% раствора натрия хлорида) для предупреждения к ликвидации вторично возникающей сердечной недостаточности;

* проводить контроль эффективности регидратационной терапии. Об успешной терапии свидетельствуют увеличение массы, тела на примерную величину дефицита, увеличение диуреза, нормализация АД и т.д;

* госпитализировать при стабилизации состояния в инфекционный стационар.

3.Студент демонстрирует технику взятая испражнений для бактериологического исследования.

Задача. 31

Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и "теплой струи". Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой стрункой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 28 в мин, Пульс 100 уд,/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Продемонстрируйте технику в/в инъекций.

1. Легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени.

2, Алгоритм оказания неотложной помощи;

* оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

* успокоить больного-волнение н физическое напряжение могут усилить кровотечение;

* придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;

* запретить разговаривать и курить;

* положить пузырь со льдом на грудную клетку;

* ввести для остановки кровотечения:

* в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротсазные препараты ингабируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани, Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровенаполнение легких;

* хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови;

* викасол 1 °/о 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина);

* строго по инструкции ганглиоблокирующне препараты (бензогексоний, пентамин, ганглерон) для создания условий формирования кровяного сгустка и образования тромбов;

* осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);

* госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.

3. Студент демонстрирует технику внутривенных инъекций.