Задания. 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2.Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5.Продемонстрируйте технику в/м инъекций

эталоны ответов

1. Хронический панкреатит в стадии обострения.
Обоснование:

1) данные анамнеза:

* ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадиирующие под левую лопатку;

* связь боли с приемом жирной пищи;

* снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;

* длительность заболевания;

* сопутствующая патология желчного пузыря;

2) объективные данные:

* субфебрильная температура;

* при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;

* при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.

2. Общий анализ крови; лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анализ мочи; повышение амилазы, копрограмма: стеаторея, креаторея, амилорея, биохимический анализ крови: увеличение амилазы, липазы, трипсина, ультразвуковое исследование поджелудочной железы

3.Сахарный диабет

4.Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение
Принципы лечения:

Режим полупостельньй

Голод на 1-2 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Ингибиторы панкреатических ферментов - трасилол, контрикал, гордокс

Антациды; альмагель, карбонат кальция

Антибиотики широкого спектра действия

Спазмолитики; папаверин, но-шпа, платифиллин

Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ

Витамины: С, В2, А, Е

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения диетических рекомендаций и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная;

* рациональное питание;

* соблюдение режима питания;

* исключение злоупотребления алкоголем

* своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:
* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим панкреатитом;

* исключение острых, жирных и жареных продуктов;

* исключение употребления алкоголя;

* на фоне высокобелковой диеты назначают анаболические стероидные препараты: ретаболил или метандростенолон.

5. Техника в/м инъекций - по алгоритму действия