Эталоны ответов. 1, Рак желудка, метастазы в печень

1, Рак желудка, метастазы в печень.
Обоснование:

1) данные анамнеза;

* чувство полноты и тяжести в животе, возникающие после еды, рвота вскоре после еды, нарастающая слабость, понижение аппетита и похудание;

* пожилой возраст;

* наличие анацидного гастрита в течение продолжительного периода;

2) объективные данные:

* при осмотре: желтовато-серый цвет лица, недостаточное развитие подкожно-жирового слоя, обложенность языка;

* при пальпации: болезненность в эпигастральной области, наличие уплотнения, увеличение печени

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, возможна анемия, кал на скрытую кровь, желудочное зондирование: отсутствие соляной кислоты, рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества: дефект наполнения, эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией, радиоизотопное исследование печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лапароскопия.

3, Желудочное кровотечение, метастазирование в другие органы (печень, легкие, кости, лимфатические узлы)

4. Пациент нуждается в обязательной консультации онколога для решения вопроса о возможности оперативного лечения

Принципы лечения:

Режим полу постельный

Питание не реже 4 раз в день небольшими порциями

При возникновении рвоты назначают препараты, регулирующие моторику желудка и 12-перстной кишки (галидор, церукал), местные анестетики (раствор новокаина)

При болях • анальгетики ненаркотические и наркотические

Физраствор в/в при обезвоживании на фоне рвоты

Прогноз в отношении жизни благоприятный при ранней диагностике заболевания, отсутствии метастазов и радикальном оперативном лечении. При поздней диагностике заболевания, наличии отдаленных метастазов и невозможности проведения радикальной операции прогноз для жизни неблагоприятный (продолжительность жизни больного не превышает 1 -2 года) Профилактика:

первичная:

* рациональное питание;

* исключение курения и злоупотребления алкоголем;

* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью;

* диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка;

* обязательное гистологическое исследование материала при язве желудка;

* оперативное удаление полипов желудка с обязательным последующим гистологическим исследованием материала;

•. обязательное уточнение этиологии анемии, особенно у мужчин;

вторичная;
«диспансерное наблюдение за пациентами, оперированными по поводу рака желудка;

* строгое соблюдение диетических рекомендаций;

* исключение курения и употребления алкоголя,

5. Техника п/к инъекций - согласно алгоритму действия.