Способы стерилизации шовного материала

В настоящее время основным способом стерилизации шовного мате­риала является лучевая стерилизация в заводских условиях.

Классические способы стерилизации шелка (метод Кохера), кетгу­та (методы Ситковского в парах йода, Губарева и Клаудиуса в спирто­вом и водном растворах Люголя) в настоящее время практически остав­лены из-за их длительности, сложности и не всегда достаточной эффективности.

В условиях стационара сейчас стерилизуются только капрон, лав­сан и металлические скрепки. Стерилизуют их кипячением или автоклавированием. После стерилизации или вскрытия упаковок после лу­чевой стерилизации шовный материал можно хранить только в 96° этиловом спирте.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ КОНСТРУКЦИЙ, ПРОТЕЗОВ, ТРАНСПЛАНТАТОВ

Целиком зависит от материала, из которого они изготовлены.

Металлические конструкции для остеосинтеза (пластинки, шуру­пы, винты, спицы) стерилизуются вместе с металлическими нережущи­ми инструментами в автоклаве, сухожаровом шкафу или кипячением.

Кипячением можно стерилизовать сосудистые протезы из лавсана.

Кроме различных конструкций и протезов, источником имплантационной инфекции могут стать аллогенные органы при операции транс­плантации.

Стерилизация трансплантатов невозможна, поэтому при заборе ор­ганов необходимо соблюдать строжайшую стерильность: операции за­бора выполняются с соблюдением тех же правил асептики. После извлечения из организма донора и промывания стерильными растворами орган помещается в спе­циальный герметичный контейнер, где находится до трансплантации в стерильных условиях.

ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ХИРУРГИИ

Эндогенной называется инфекция, источник которой находится в организме самого больного. Наиболее частыми из них являются кариозные зубы, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хронический тонзиллит, аднексит, хронический бронхит и пр.

Из очага инфекции в рану микроорганизмы могут попадать по кро­веносным сосудам (гематогенно), по лимфатическим сосудам (лимфогенно) и непосредственно (контактно).

Различают профилактику эндогенной инфекции при плановой и экстренной операции.

Существует минимум обследования, проводимый у всех больных, казалось бы, самых крепких, ничем, кроме основного заболевания, раньше не болевших. Он включает в себя: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорографию грудной клетки, электрокар­диографию, анализ крови на RW (реакция Вассермана — выявляет забо­левание сифилисом) и форму 50 (анализ на антитела к вирусу иммуноде­фицита человека), справку от стоматолога о санации полости рта, для женщин — заключение гинеколога. После перене­сенного острого инфекционного заболевания нельзя оперировать в пла­новом порядке еще в течение двух недель после полного выздоровления.