Ворот), в период реполяризации ионные каналы находятся в инактивированном состоянии (наружные

Ворота открыты, внутренние — закрыты).

Потенциалы действия от Р-клеток синусного узла распространяются по проводящей системе

Предсердий, атриовентрикулярному узлу и внутрижелудочковой системе волокон Гиса — Пуркинье

(в направлении от эндокарда к эпикарду). В проводящей системе сердца клетки длинные и тонкие,

Контактируют между собой в продольном направлении, имеют редкие латеральные связи.

Проведение потенциалов действия происходит в два-три раза быстрее вдоль клеток, чем в

поперечном направлении. Скорость проведения потенциалов действия в предсердиях — 1 м/с, в

желудочках — 0,75 — 4 м/с.

На ЭКГ волна Рсоответствует предсердной деполяризации, комплекс QRS — деполяризации

Желудочков (фаза 0), сегмент ST — фазам реполяризации 1 и 2, зубец Т — фазе реполяризации 3.

В проводящей системе здорового сердца, дистальнее синусного узла, спонтанная деполяризация

Протекает значительно медленнее, чем в синусном узле, и не сопровождается потенциалом действия.

В сократительном миокарде спонтанная деполяризация отсутствует. Клетки проводящей системы и

Сократительного миокарда возбуждаются потенциалами действия синусного узла. В

Атриовентрикулярном узле деполяризацию вызывает вход ионов кальция и натрия, в волокнах

Пуркинье — вход только ионов натрия («натриевые» потенциалы).

Скорость спонтанной деполяризации (фаза 4) зависит от тонуса вегетативной нервной системы.

При усилении симпатических влияний повышается вход ионов кальция и натрия в клетки, что

Ускоряет спонтанную деполяризацию. При увеличении парасимпатической

Активности интенсивнее выходят ионы калия, замедляя спонтанную деполяризацию.

Во время потенциала действия миокард находится в состоянии рефрактерности к раздражению.