Типах припадков и в то же время иметь свою мишень — типы и формы припадков, при которых его

действие наиболее выражено. Около 35 % больных получают вальпроаты, 25 % — карбамазепин, на

каждый из препаратов остальных групп приходится не более 10 — 15 %. Принципы фармакотерапии

эпилепсии следующие:

· по возможности, проводят монотерапию с учетом формы эпилепсии, типа припадков,

Индивидуальной переносимости препарата, функции печени и почек; комбинирование

Противосудорожных средств не всегда повышает эффективность лечения (возникает индукция

Биотрансформации ксенобиотиков);

· при полиморфных и асинхронных припадках необходима дуотерапия, при катастрофических

Эпилепсиях сразу прибегают к политерапии;

· эффективность терапии оценивают только через несколько недель постоянного приема

препаратов, эффективные средства снижают количество припадков не менее чем на 50 — 75 %

(подбор эффективной дозы препаратов облегчается при частых припадках); терапевтические дозы

Противоэпилептических средств устанавливают, ориентируясь на клинический эффект и

Показатели ЭЭГ, дозы традиционных препаратов можно уточнить на основании их концентрации в

Крови;

· фенобарбитал, гексамидин, бензонал, вальпроаты, габапентин сразу назначают в средней

Эффективной терапевтической дозе; дозу карбамазепина, ламотриджина, топирамата титруют

Медленно; замену неэффективного средства другим проводят плавно, повышая дозу

Альтернативного препарата без отмены основного; если препарат второго выбора дал лечебный

Эффект, первый препарат отменяют с возвратом к монотерапии;

· фармакотерапию проводят непрерывно (при прекращении приема препаратов возникают срыв

Ремиссии и даже эпилептический статус);

· учитывают, что противоэпилептические средства могут провоцировать развитие других видов