Припадок продолжительно стью 30 мин или повторяющиеся в течение 30 мин и длительне е припадк и,

Когда между приступами сознание полностью не восстанав ливает ся и сохраняются неврологичес к ие

нарушения. Частота эпилептическог о статуса дост игает 0,02% населен ия в год, он чаще встречается и

Более опасен у детей и пожилых люде й. Клинич ескими формами эп илептического статуса являются

Тонико-клон ически е, миоклони-че ские судороги, абсансы и парциальные припадки. При судорожных

формах статус в 6 — 20% случае в заканчивается смертью от паралича дыхательного центра, отека

Легких, гип ертермии, острой сердечной и почечн ой недостаточности, коллапса, диссеминиров анно го

Внутрисо судистого свертывания крови.

Для купирования эп илептического статуса лекарс твенны е средства вливают в вену. При статусе

Тонико-клон ически х и парциальных припадков используют в первую оч ередь дифенин-натрий или

Фенобарбитал-натр ий, альтернатив ой является инфузия препаратов группы бензодиазепина (сибазон,

Лоразеп ам, клоназепам) или вальпроата натрия (депакин). При продолжающемся эп илептическ ом

Статусе необходим неингаляционный наркоз с помощью тиопентала-натрия, гексенала или натр ия

Оксибутирата, в кр айнем случа е проводят ингаляционный наркоз азота закисью на фоне

Миорелаксантов и искусственной вентиляции л егких. Эпилептический статус абсансов купируют

Инъекциями сибазона или вальпроата н атрия. При эпилептическом статусе миоклониче ских припадк ов

Применяют вальпроат натрия, клоназепам и пир ацетам в высокой дозе. Больных госпитализируют в

Нейрореанимационные отделения.

Таблица 33. Механизмы действия противоэпилептических средств

Механизм действия Традиционные Новые

Противоэпилептические средства

Блокада натриевых каналов Дифенин, карбамазепин, вальпроаты Фелбамат, габапентин, ламотриджин,