Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Биодоступность, % Период Полуэлиминации, ч Связь с Белками плазмы, % Активные Метаболиты печеноч Ный Почеч Ный Липофильные β-адреноблокаторы Анаприлин 20,2 30 — 40 2 — 5 90 + 100 — Бисопролол 4,80 90 10 — 12 30 — 50 50 Окспренолол 2,28 24 — 60 1-4 80 — 100 — Бетаксолол 2 — 10 90 12 — 24 50 — 10 90 Небиволол 12 — 96 10 — 12 98 + 50 40 Пенбутолол 100 1,6 90 — 10 90 Умеренно липофильные β-адреноблокаторы Метопролол 0,98 50 3 — 4 10 + 100 — Пиндолол 0,82 90 3 — 4 50 — 60 40 Ацебутолол 0,68 20 — 60 3 — 4 25 + 80 20 Гидрофильные β-адреноблокаторы Надолол 0,07 30 — 40 12 — 24 25 — — 100 Целипролол 0,05 30 — 75 5 — 6 20 — 40 60 Атенолол 0,02 40 — 50 6 — 9 5 — 10 90 * Коэффициент распределения в n-октаноле/фосфатном буфере (рН = 7,4, t = 37°C). a, β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Оба типа адренорецепторов неизбирательно блокируют следующие лекарственные средства: · КАРВЕДИЛОЛ (АКРИДИЛОЛ, ДИЛАТРЕНД) · ЛАБЕТОЛОЛ (АЛБЕТОЛ, ТРАНДАТ) · ПРОКСОДОЛОЛ · УРАПИДИЛ (ЭБРАНТИЛ) КАРВЕДИЛОЛ блокирует a1-адренорецепторы, оба типа β-адренорецепторов и потенциалозависимые кальциевые каналы, оказывает антиоксидантный, кардиопротективный и противоатеросклеротический эффекты. Влияние этого препарата на β1-адренорецепторы в 12 раз сильнее, чем действие метопролола, соотношение a - и β-адреноблокирующей активности составляет 1:23. Блокада a1-адренорецепторов сопровождается снижением постнагрузки на сердце и облегчением выброса крови из левого желудочка. Карведилол уменьшает апоптоз кардиомиоцитов, препятствует пролиферации соединительной ткани в миокарде и его ремоделированию, тормозит формирование гипертрофии гладких мышц и дисфункции эндотелия артерий, ослабляет секрецию ренина. По антиангинальному и гипотензивному действию, а также по эффективности при сердечной недостаточности карведилол значительно превосходит анаприлин. Карведилол обладает низкой биодоступностью (25 %) из-за пресистемной элиминации. При хронической сердечной недостаточности его биодоступность повышается с ростом концентрации в крови в 1,5 — 2 раза. В печени карведилол преобразуется в активные метаболиты изоферментами цитохрома Р-450 2D6 и 2С9. Его период полуэлиминации — 7 — 10 ч. Карведилол назначают внутрь при артериальной гипертензии, стабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Побочные эффекты и противопоказания к применению такие же, как у других β-адреноблокаторов. Отсутствие кардиоселективности рассматривалось выше как недостаток β-адреноблокаторов. Однако при хронической сердечной недостаточности ситуация меняется в связи с тем, что количество β1-адренорецепторов в декомпенсированном миокарде снижается, а число β2-адренорецепторов не изменяется. В итоге физиологическое соотношение β1: β2- адренорецепторов 85:15 становится равным 60:40. Изменение соотношения β-адренорецепторов приводит к тому, что у больных хронической сердечной недостаточностью блокада β2- адренорецепторов определяет не столько риск побочных эффектов, сколько выраженность терапевтического действия. ЛАБЕТОЛОЛ избирательно блокирует a-адренор ецепторы и неизбирательно — β-адренорецеп тор ы, является слабым агонистом β2-адренорецепторов. Как a-адренобло катор лабетолол в 2 — 7 раз менее эффективен, чем фенто-ламин, как β-адреноблокатор в 5 — 18 раз слабее анапри лин а. Соотношение a: β -адреноблок ирующей активно сти составляет 1:3 (при приеме внутрь) и 1:7 (пр и введени и в вену). Лабетолол снижает АД по ортостатическому т ипу без сопутствующей тах икарди и, расширяет коронарные сосуды, уменьш ает в крови акти вност ь ренина, содержание альдостерон а и ате рогенн ых фракций липоп ротеинов, вызывает гиперкалиемию. Лабетолол обладает умеренной липофильност ью, подвергается интенсивной инактиваци и в слизистой оболочке кишечник а и печени, его период полуэ лиминации составляет 3 — 5 ч. Лабетолол применяют для купиров ания гипертон ического кр иза, постепенного снижения А Д пр и мозговом инсульте (в вену) и курсового лечени я артериальной гипертензии (внутрь). Подобно a- адреноблокаторам лабетолол назначают для терапии феохромоцитомы. Побочные эффекты лабетолола — ортостатическ ая гипотензия, головная боль, тошнота, запор или диарея, чувство усталости, кожный зуд. Он противопоказан при выраженной сердечн ой недостаточности, атриове нтрикулярной блокад е и бронхиальной астме. Отечественны й блокатор a1- и β-адренорецеп тор ов и миотропны й спазмолитик ПРОКСОДОЛОЛ по a-адреноблоки рующей активн ости существенно превосхо дит лабетолол, по способности блокировать β-адренорецепторы не отлича ется от лабетолол а. Соотношение влияния прок содолола на a- и β- адренорецеп торы составляет 1:100. Он уменьшает частоту сердечных сокращений, не изменяет атриовентрик улярную и внутрижелудочков ую проводимость. Обладает противоаритмическо й активностью с мембраностабилизирующим компонентом (в большей степени, чем анаприлин). Избирательно расширяет сосуды легких и сердца, оказы вает противоишемическое и гипотензивно е действие. При применени и в глазны х каплях тормозит продукцию внутриглазной жидко сти и нормализует повышенное внутриглазное давление. Проксодолол применяют для курсового лечения артериальной гипертен-зии, стенокард ии, купирования гипертон ического кр иза, назначают в глазных каплях при открытоугольной глауко ме. Препарат хорошо перено сится, лишь в единичн ых случаях вызывает брадик ардию и тенденцию к ослаблению сократите льной функци и миокарда. Проксодолол противопоказан при выраж енн ой брадикардии и сердечной недо статочности. УРАПИДИЛ (производное урацила) оказы вает «г ибридное» дей ствие, так как блок ирует a1 -, β1 - адренорецеп торы, является агонистом тормозящих пресинаптичес ких a2-адренорецеп торо в и 5-НТ 1 Aрецепторов серотон ина. Расширяет артерии и в меньшей степени — вены, уменьшает АД, но не вызывает тахикардию, орто статическ ие нар ушения, феномен первой дозы и пр ивыкание, умер ен но повышает секрецию ренина, улучшает почечный кровоток, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, тормозит агрегацию тромбоцитов и тромбообразование. Урапидил хорошо всасывается при приеме внутрь, имеет биодоступность 70% вследстви е пресистемной биотранс формации. При употребл ении капсул, медленно освобожд ающих урапиди л, гипотензивный эффект развивается через 3 — 4 ч. Период полуэ лиминации — около 5 ч. Стойкое уменьшение АД пр и курсовом лечени и на ступает только че рез 3 — 4 нед. Урапидил также вводят медленно в вену с помощью перфузионного насоса.
|