Лечение бронхиальной астмы

Препараты для оказания экстренной помощи:

1). Симпатомиметики (b2-агонисты короткого действия):

§ Сальбутамол

§ Беротек (фенотерол)

§ Тербуталин

Эти препараты вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снижают проницаемость сосудов. Предпочтительный способ введения препаратов – ингаляционный. Для этого они выпускаются в виде дозированных аэрозолей и растворов.

2). Антихолинергические препараты (М-холинолитики):

§ Атровент

§ Тровентол

§ Беродуал (беротек + атровент) – комбинир. препарат – 2 ингаляции при приступе.

Эти препараты менее мощные бронходилататоры, чем b2-агонисты, и, как правило, начинают действовать позже.

3). Системные глюкокортикоиды:

§ Преднизолон

§ Дексаметазон.

Способ введения - парентеральный или пероральный.

4). Метилксантины:

§ Эуфиллин

§ Аминофиллин

Эти бронходилататоры меннее эффективны, чем b2-агонисты. Обладают значительными побочными действиями.

Профилактические препараты длительного действия:

1). b2-агонисты длительного действия:

§ Сальнетерол

§ Форматерол

Длительность их действия 12 часов. Способ применения – 2 раза в сутки (ингаляционно или перорально). Наиболее эффективны при ночных приступах удушья. Применяют в сочетании в противовоспалительными и противоастматическими препаратами.

2). Нестероидные противовоспалительные препараты:

- для длительного контроля бронхиальной астмы:

§ Интал

§ Тайлед

Эффективны для предотвращения бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом.

3). Кортикостероиды:

предпочтение отдают ингаляционным формам:

§ Беклонат, Бекотид

§ Ингакорт (флунизолид) – 2 ингаляции 2 р/д

§ Будесонид

Применяются как противовоспалительные средства у больных с тяжелым течением БА и у значительной части больных со среднетяжелым течением.

Интенсивная терапия астматического статуса:

1). Инфузионная терапия (в первые сутки – 3 –3,5 литра) – глюкоза 5%, декстраны, сода 4%, гепарин 20 тыс. ЕД).

2). Кортикостероиды – преднизолон 60-90 мг (в/в) – каждые 4 часа.

3). Эуфиллин (в/в) – по 10 мл капельно. При необходимости повторить еще 2-3 раза за сутки.

4). Щелочное питьё (борьба с ацидозом).

5). Кислородотерапия.

6). Сердечные гликозиды – Коргликон по 1 мл - 2 р/д (в/в).

7). Диуретики – лазикс 40 мг (в/в).

8). Ганглиоблокаторы (при повышении АД).

9). Массаж грудной клетки, ИВЛ.

10). Лечебные бронхоскопии (с отсосом мокроты).