Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сбор кала
⇐ ПредыдущаяСтр 71 из 71
• Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, достаточно просторную стеклянную посуду.
• Кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов.
• Кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации.
• Кал для исследования нельзя собирать после клизм, употребления слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЯ СОДЕРЖИМОГО ЗЕВАИ НОСОГЛОТКИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляции |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Получить согласие пациента на проведение процедуры |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней.перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, так как материал берется натощак или не ранее чем через 2 ч после еды, питья, полоскания горла (прием пищи, питье, полоскание частично удаляют микрофлору) |
| 4. | Подготовить оснащение: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, емкость с дезинфектантом. |
| 5. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Забор материала: Ø попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот; Ø взять в левую руку пробирку и шпатель; Ø придавить шпателем корень языка книзу и кпереди; Ø правой рукой за пробку извлечь стерильный тампон из пробирки; Ø осторожно, не касаясь слизистой оболочки полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, нёбным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять налет на границе пораженного участка); Ø извлечь тампон из полости рта. Ø Поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; затушить спиртовку | |
| Взятие мазков производить под визуальным контролем при достаточном освещении; на границе пораженного участка больше возбудителей | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного оборудования, в соответствии с методическими указаниями |
| 2. | Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством |
| 3. | Вымыть, осушить руки |
| 4. | Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию - вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10 °С, затем передают их в лабораторию |
| 5. | Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЯ СОДЕРЖИМОГОНОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляции |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться. Получить согласие пациента на проведение процедуры |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Подготовить оснащение:стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, емкость с дезинфектантом. |
| 5. | Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Забор материала: Ø попросить пациента слегка запрокинуть голову; Ø взять в левую руку пробирку; Ø указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; Ø вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон сначала в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см; Ø извлечь тампон из полости носа; Ø поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; Ø затушить спиртовку. | |
| Взятие мазков производить под визуальным контролем при достаточном освещении; на границе пораженного участка больше возбудителей | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного оборудования, в соответствии с методическими указаниями |
| 2. | Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством |
| 3. | Вымыть, осушить руки |
| 4. | Подписать пробирки (правая/левая ноздря). Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию - вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10 °С, затем передают в лабораторию |
| 5. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОРА МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 6. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляциинакануне вечером |
| 7. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 8. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: Ø вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; Ø утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; Ø открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); Ø закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате |
| 9. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты |
| 10. | Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 11. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 12. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты - чистая сухая плевательница, бланки направлений |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование | |
| Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОРА МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляциинакануне вечером: |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель, последовательность предстоящей процедуры и особенность подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Пациент должен сделать следующее: Ø вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; Ø утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; вымыть руки; Ø откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны. Ø Сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре |
| 4. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты |
| 5. | Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 6. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 7. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты - стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование | |
| Доставить плевательницу с материалом бактериологическую лабораториюна исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОРА МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 7. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляциинакануне вечером: |
| 8. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 9. | Объяснить пациенту цель и этапы проведения предстоящей процедуры и особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: Ø вечером, накануне исследования, и утром, в день исследования, тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой; Ø сплюнуть носоглоточную слизь и слюну; сделать несколько глубоких вдохов; Ø открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать в емкость только содержимое дыхательных путей (мокроту); Ø закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. Примечание: если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью храня в прохладе и отправляя в лабораторию вместе с утренней порцией |
| 10. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты |
| 11. | Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 12. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 13. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты - стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование | |
| Доставить плевательницу с материалом бактериологическую лабораториюна исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящейманипуляциинакануне вечером: |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и этапы проведения предстоящей процедуры и особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: Ø вечером, накануне исследования перед сном тщательно почистить зубы; Ø утром после сна натощак тщательно прополоскать рот кипяченой водой; Ø сделать несколько глубоких вдохов; Ø открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; Ø закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре |
| 4. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты |
| 5. | Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 6. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 7. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты -чистая сухая емкость, бланки направлений |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование | |
| Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее (атипичные клетки быстро разрушаются) | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙКЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне вечером |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: Ø обучить пациента правилам предварительного ухода за посудой для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой - без мыла!); Ø дать направление на исследование, заполнив его по форме; Ø объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление |
| 5. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: Ø обучить пациента технике подмывания (утром перед исследованием обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении); Ø обучить пациента технике сбора мочи для исследования (утром после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи, закрыть банку крышкой); Ø объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Примечание: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается; в экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона |
| 6. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию |
| 7. | Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 8. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 9. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мочи |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | |
| Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне днем или вечером |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: Ø обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны бить вымыты содой — без мыла!); Ø дать направление на исследование, заполнив его по форме; Ø объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление |
| 5. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: Ø обучить пациента технике подмывания (утром перед исследованием обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении; Ø если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном); Ø обучить пациента технике сбора мочи для исследования утром после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи, достаточно даже 1-2 мл, затем завершить мочеиспускание в унитаз; Ø закрыть банку крышкой; Ø объяснить пациенту, где (в условиях стационара) он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. |
| 6. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию |
| 7. | Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 8. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
| 9. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мочи- чистая сухая стеклянная емкость |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | |
| Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне вечером |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: Ø объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250—500 мл; Ø к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи {6-9. 9-12, 12... и т.д.), к дополнительным — не прикреплять; Ø дать направление на исследование, заполнив его по форме; Ø объяснить пациенту, куда и в какое время он/ семья должны принести все емкости с мочой и направление |
| 5. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: Ø объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки, водно-пищевой режим — обычный, за сутки отменяются мочегонные средства (действие мочегонных искажает истинный суточный диурез; Ø обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек). В день начала исследования, в 6 утра, необходимо помочиться в унитаз; Ø далее вся моча собирается в отдельные емкости каждые три часа (6-9, 9-12. 12-15, 15-IS', 18-21, 21-24: 24-3, 3-6). Ø Объяснить, что дополнительные банки используют, если емкость основной банки недостаточна для конкретной порции, в этом случае необходимо на дополнительной емкости указать соответствующий временной промежуток; Ø если мочи за обозначенный промежуток времени не было, то соответствующая емкость доставляется в лабораторию пустой. Ø В условиях стационара предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате (ночью медсестра пациента разбудит); Ø указать место и время, куда принести емкости с мочой |
| 6. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию |
| 7. | Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 8. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
| 9. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мочи -8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 дополнительные емкости |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | |
| Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОР МОЧИ НА САХАР
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне днем или вечером |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: Ø объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3-литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200—300 мл; Ø дать направление на исследование, заполнив его по форме: Ø объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость и направление |
| 5. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: Ø объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; Ø водно-пищевой режим — обычный. Ø В день начала исследования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз; Ø далее до 8 утра следующего дня собирать всю мочу в 2-3-литровую емкость; Ø медсестре /пациенту/члену семьи измерить общее количество мочи; Ø стеклянной палочкой тщательно перемешать мочу; Ø отлить в отдельно приготовленный сосуд 100-150 мл мочи для доставки п лабораторию; Ø на направлении указать суточное количество мочи. Ø объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом |
| 6. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию |
| 7. | Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 8. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
| 9. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мочи -2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость на100-200 мл, стеклянная палочка, направление |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | |
| Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне днем или вечером |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней. |
| 4. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: Ø объяснить, что пациент/семья должны приготовить чисто стеклянную емкость объемом 100 200 мл с крышкой, предварительно вымытую содой и промытую проточной водой; Ø дать направление на исследование, заполнив его по форме. Ø Сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость в лабораторию |
| 5. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре в стационарных условиях: Ø ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи (моча собирается в любое время без специальной подготовки п количестве 100 мл; в лабораторию доставляется свежевыпущенная теплая моча); Ø объяснить пациенту, где в условиях стационара он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Примечание:современные методики позволяют определять диастазу и холодной моче. Медсестра должна знать, какая методика используется |
| 6. | Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать письменную инструкцию |
| 7. | Объяснить, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение) |
| 8. | Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 9. | Обеспечить пациента емкостью для сбора мочи- емкость объемом 100-200 мл, направление. |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование | |
| Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовка к процедуре за 4-5 дней до исследования Ø Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Ø Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) Ø Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, Певзнера) Ø Получить согласие пациента на проведение процедуры |
| 2. | Подготовка к процедуре в день исследования Ø Вымыть и осушить руки. Ø Надеть перчатки Ø Подготовить необходимое оснащение: чистая сухая емкость от 30 до 100 мл, шпатель, направление. |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ) | |
| Обеспечить доставку материала в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 ч | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - получить согласие на выполнение манипуляции - отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате |
| 2. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами |
| 3. | Подготовить необходимое оснащение: -. стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление. |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и притянутыми к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами | |
| Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее - впитывающую пеленку | |
| Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок | |
| Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации | |
| Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть и осушить руки | |
| Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму. | |
| Обеспечить доставку емкости с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 °С не более 12 ч | |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового |
| 2. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовка к процедуре за 4-5 дней до исследования Ø Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Ø Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры:: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) Ø Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут Ø Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохаркание, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии (в особых случаях следует проконсультироваться у врача) Ø Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию Ø Получить согласие пациента на проведение процедуры |
| 2. | Подготовка к процедуре в день исследования Ø Вымыть и осушить руки. Ø Надеть перчатки Ø Подготовить необходимое оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой |
| 2. 2 | Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный способ) |
| 3. | Обеспечить доставку емкости с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5 ° С не более 8 ч |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового |
| 2. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - получить согласие на выполнение манипуляции |
| 2. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами |
| 3. | Подготовить необходимое оснащение: - флакон с консервантом (1/2 флакона), стерильные перчатки, шпатель, лейкопластырь, направление |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Взять шпателем сразу после акта дефекации свежевыделенный кал (1/3 от объема консерванта) и поместить его во флакон (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут) |
| 2. 2 | Закрыть флакон пробкой и зафиксировать лейкопластырем |
| 3. | Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Вымыть и осушить руки |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового |
| 2. | Отнести флакон в теплом виде и направление в лабораторию не позднее, чем через 15-20 мин с момента дефекации (простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут) |
| 3. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЗЯТИЯ КАЛА ДЛЯ АНАЛИЗА НА НАЛИЧИЕ ГЕЛЬМИНТОВ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции: кал собирают в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) - получить согласие на выполнение манипуляции |
| 2. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами |
| 3. | Подготовить необходимое оснащение: -чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, деревянный шпатель |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. 1 | Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из разных мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой. Примечание: в дни приема противоглистных препаратов на исследование доставляется вся порция кала |
| 2. 2 | Поместить шпатель в лоток для использованного материала с последующей дезинфекцией и утилизацией. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки |
| 3. | Прикрепить к емкости направление и доставить ее в лабораторию. Примечание: допускается хранение материала в холодильнике при температуре 3-4 °С в течение 8-12 ч после дефекации |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 4. 1 | Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового |
| 5. | Отнести флакон и направление в лабораторию |
| 6. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
Участие медсестры в инструментальных методах исследования
1. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям пищеварительного тракта
2. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям мочевыделительной системы
3. Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии
4. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования толстого кишечника
 
|
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОРЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции за 2-3 дня до исследования |
| 2. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 3. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней Ø За 2–3 дня до исследования исключить из рациона питания пациента продукты, вызывающие метеоризм (ржаной хлеб, сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые и др.). Ø Ужин накануне вечером не позднее 19.00. |
| 4. | Вечером накануне и утром не позднее, чем за 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму |
| 5. | Проводить пациента в рентгенкабинет |
| II | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОРЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 6. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции за 2-3 дня до исследования |
| 7. | Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 8. | Объяснить пациенту цель и процесс проведения предстоящей процедуры, особенности подготовки к ней Ø За 1–2 дня до исследования исключить из питания пациента продукты, вызывающие газообразование: хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме давать три раза в день настой ромашки по 1/3 стакана или по 2–3 таблетки карболена. Ø Накануне исследования со второй половины дня ограничить прием жидкости. Ø. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость |
| 9. | Вечером накануне и утром не позднее, чем за 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму |
| 10. | Проводить пациента в рентген кабинет |
| II | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне днем или вечером Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 2. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: Ø последний прием пиши не позднее 21 ч; Ø исследование проводится утром натощак; Ø во время исследования пациент будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну (в связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания) |
| 3. | Предупредить пациента: Ø о месте и времени проведения исследования; Ø о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; Ø о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку); Ø о необходимости воздержаться от приема пищи после исследования в течение 2 ч |
| 4. | Проводить пациента в эндоскопический кабинет |
| II | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
ТЕХНОЛОГИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 5. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляциинакануне днем или вечером Приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться Получить согласие пациента на проведение процедуры. При необходимости дать ему письменную инструкцию |
| 6. | Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: Ø Рекомендовать пациенту бесшлаковую диету за 3-5 дней до исследования Ø За 2 дня до исследования дать масляное слабительное (30–50 мл касторового масла). Ø Накануне вечером с интервалом 1-1,5 часа поставить очистительные клизмы. Ø Утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и ввести газоотводную трубку на 10–15 минут. Ø последний прием пиши не позднее 21 ч; Ø исследование проводится утром натощак; |
| 7. | Предупредить пациента: Ø о месте и времени проведения исследования; |
| 8. | Проводить пациента в эндоскопический кабинет |
| II | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию |
Манипуляции, связанные с уходом за стомами.
1. Уход за трахеостомической трубкой.
2. Уход за гастростомой (см кормление через гастростому),
3. Уход за илеостомой
4. Уход за колостомой
 
|
ТЕХНОЛОГИЯ УХОДА ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог отвечать кивком головы. - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - получить согласие на выполнение манипуляции(кивком головы) | |
| Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами - использовать дополнительные средства защиты при необходимости | |
| Подготовить необходимое оснащение: - стерильные: катетер, 4-6 марлевых тампона, 4-6 салфеток, перчатки, физраствор, глицерин, расширитель трахеи; электроотсос, ножницы, непромокаемая пеленка, увлажняющий крем, емкости для дезинфекции, мешки для утилизации. | |
| Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе - - у стерилизованного оборудования — дату стерилизации, герметичность, указать дату и время вскрытия - у остального оборудования — пригодность | |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Придать пациенту положение Фаулера (если возможно) |
| 2. | Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой |
| 3. | Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки |
| 4. | Осмотреть губы, язык, полость рта больного |
| 5. | Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе |
| 6. | Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями |
| 7. | Смазать губы увлажняющим кремом |
| 8. | Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому |
| 9. | Оценить надежность фиксирования трубки тесемками |
| 10. | Сменить тесемки при их загрязнении |
| 11. | Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50 % диаметра трахеальной канюли) |
| 12. | Сменить перчатки |
| 13. | Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса |
| 14. | Обработать катетер стерильным глицерином (стерильной водой) |
| 15. | Проверить уровень давления в отсосе |
| 16. | Предупредить пациента о возможном возникновении кашля и соответствующих действиях |
| 17. | Ввести катетер в порт Т-образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос (давление ~ 25 мм рт.ст.) |
| 18. | Провести осторожное отсасывание слизи (не дольше 10-15 с) |
| 19. | Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1-3 мин |
| 20. | Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей |
| 21. | Извлечь из трахеостомической трубки катетер при появлении кашля |
| 22. | Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через трубку) стерильными салфетками |
| 23. | Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая ее «ушки» |
| 24. | Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде - «занавеской» |
| III | ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| Провести дезинфекцию и последующую утилизацию использованного шприца, иглы, шариков, в соответствии с методическими указаниями | |
| Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством | |
| Вымыть, осушить руки | |
| Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ УХОДА ЗА ИЛЕОСТОМОЙ
| № п/п | Этапы |
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - выяснить, беспокоит ли пациента зонд и насколько - получить согласие на выполнение манипуляции - помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. |
| 2. | Подготовка медицинской сестры: - вымыть, осушить руки - надеть перчатки, фартук при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами |
| 3. | Подготовить необходимое оснащение: Спирт этиловый 70% Гель для кожи.Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) Салфетки.Полотенце или простыня.Одноразовые полиэтиленовые пакеты.Зажим для мешка.Емкость для воды ПластырьПерчаткинестерильныеМешок для использованного бельяВедро. |
| 4. | Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы |
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро |
| 2. | Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, высушить марлевой салфеткой. |
| 3. | Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изьязвления. |
| 4. | Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если оно не применяется, обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин). После его подсыхания повторите обработку. |
| 5. | Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже. |
| 6. | Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. |
| 7. | Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим. |
| 8. | При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспо-соблению. Присоединить пояс к кромке калоприемника |
| III | ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ |
| 1. | Поместить старый калоприемник в пакет, снять пеленку, поместить ее в пакет |
| 2. | Провести дезинфекцию и последующую утилизацию одноразового инструментария в соответствии с методическими указаниями |
| 3. | Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством |
| 4. | Вымыть, осушить руки |
| 5. | Сделать запись в соответствующей медицинской документации |
ТЕХНОЛОГИЯ УХОДА ЗА КОЛОСТОМОЙ
| № п/п | Этапы | ||
| I | ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ | ||
| 1. | Подготовить пациента к предстоящей манипуляции: - приветствовать пациента, представиться, уточнить как к нему обращаться - объяснить цель и ход предстоящей манипуляции - выяснить, беспокоит ли пациента зонд и насколько - получить согласие на выполнение манипуляции - помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента | ||
| 2. | Подготовка медицинской сестры: - Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. -вымыть, осушить руки - надеть перчатки, фартук при возможном контакте с биологическими субстратами, другими вредными профессиональными факторами | ||
| 3. | Подготовить необходимое оснащение: Калоприемник.Зонд кишечный №18 (стерильный) для промывания сто-мы.Ирригационный рукав для промывания стомы.Штатив для внутривенного вливания.Ирригационный контейнер | ||
| 4. | Проверить оснащение, подготовить оборудование к работе Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомыАнтисептик для обработки поля вокруг стомы.Вазелиновоемасло.Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) Салфетки.Очищающие салфетки (запатентованные для интимного применения или гигиенические). Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья. Полотенце.Простыня.Дезодорант для мешка стомы.Туалетнаябумага.Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Трафарет и ножницы.Измеритель со стандартными отверстиями.Карандаш или ручка.Зажим для мешка. Емкость для воды.Нестерильные перчатки Стерильные перчатки.Ширма Использовать специальный шаблон со стандарт-ными отверстиями, для подбора к размерам сто-мы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с од-ной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Выре-зать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать кало-приемник насквозь. При этом удобно пользовать-ся зеркалом. При стоме неправильной формы от-верстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые для избежания повреждения мешка). | ||
| II | ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ | ||
| 1. | Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек
|