№ п/п
| Этапы
|
I
| ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
|
| Оценка безопасности окружающей обстановки для пострадавшего и спасателя
|
II
| ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
|
| Обеспечить проходимость дыхательных путей
|
| СЛР начать с 5 искусственных вдохов, следить за экскурсиями грудной клетки.
У детей в возрасте от 1 года до 8 лет рекомендуется методика дыхания «изо рта в рот»
|
| После проведения 5 начальных искусственных вдохов проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, кашель, нормальное дыхание), пульса на соннойили бедренной артерии, потратив на это не более 10 сек.
|
| При выявлении признаков восстановления спонтанного кровообращения следует при необходимости продолжать искусственное дыхание
|
| При отсутствии признаков спонтанного кровообращения начать компрессии грудной клетки:
- на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 глубины грудной клетки ребенка;
- компрессии осуществляются одной рукой
- соотношение компрессии/вентиляция – 15: 2; частота – 110/мин.
|
| При проведении дефибрилляции рекомендуется использовать детские электроды – 4,5 см в диаметре для детей весом менее 10 кг; 8-12 см диаметром - для детей весом более 10 кг; если при стандартном расположении электродов они перекрывают друг друга, следует электроды расположить в переднезаднем положении.
Величина разряда – 4 Дж/кг.
|
| В алгоритме расширенных реанимационных мероприятий имеются следующие отличия от алгоритма для взрослых:
- любые воздуховоды использовать с большой осторожностью, поскольку мягкое небо ребенка можно легко травмировать;
- интубацию трахеи должен выполнять опытный специалист, поскольку у детей имеются анатомические особенности строения гортани; обычно используют эндотрахеальные трубки без манжетки;
- фармакологическое обеспечение – начальная доза адреналина составляет 0,01 мг/кг; амиодарон показан пациентам с ФЖ и ЖТ без пульса, начальная доза – 5 мг/кг; препараты вводятся после третьей попытки восстановить ритм разрядом дефибриллятора;
- при невозможности обеспечения внутривенного или внутрикостного путей введения лекарств, следует использовать эндотрахеальный путь.
|
III
| ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
|
| Непрямой массаж сердца проводят в сочетании с ИВЛ до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни
|
| При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение
|
| Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:
- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут.
СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента
|